先天性无眼球和小眼球眼眶发育的三维测量研究

摘要

目的：
　　 建立计算机软件辅助技术眼眶形态学的三维测量方法，测量正常成人的眼眶形态学。测量先天性无眼球和小眼球患者眼睑和眼眶形态学，评价影响眼睑和眼眶发育的因素，探索其眼睑和眼眶的发育规律。
　　 方法：
　　 利用CT影像技术和计算机软件辅助技术相结合，对10例正常成人男性眼眶进行不同观察者间的多次测量进行可重复性评估；测量分析64例正常成人的眼眶形态学；测量分析59例先天性无眼球和小眼球患者健患侧的眼轴前后径、睑裂横径(palpebral fissure length，PFL)、睑裂垂直径(palpebral fissure height，PFH)及眼眶形态学，眼眶形态学测量指标包括眼眶容积、眶口面积、眶口周长、眶高、眶宽、眶四壁长、内眶距和外眶距。用SPSS13.0统计学软件进行不同观察者间、同一观察者多次测量间的组内相关系数分析；正常成人眼眶侧别、性别间的比较；先天性无眼球和小眼球不同年龄组和不同眼球前后径组间眼睑和眼眶发育的比较。
　　 结果：
　　 ⑴计算机软件辅助技术测量眼眶形态学的精确度和可重复性高。⑵正常眼眶形态左右对称，成年男性眼眶形态学各参数除眶高外均大于女性，成人平均眶容积男女分别为26.04ml、23.32ml。⑶先天性无眼球和小眼球患者眼睑和眼眶发育均明显迟滞，但眼睑和眼眶亦是发育的。⑷眼球前后径越小，眼睑和眼眶发育越迟滞。先天性无眼球的PFL、PFH和眼眶形态学的相对差值均大于先天性小眼球。眼球前后径≤12mm的先天性小眼球患者，其PFH、眼眶容积、眶口面积的相对差值大于眼球前后径＞12mm的小眼球患者，而两者的PFL、眶口周长、眶高、眶宽和眶深的相对差值无差异。
　　 结论：
　　 先天性无眼球和小眼球患者的眼睑和眼眶发育明显迟滞，但其眼睑和眼眶是发育的；眼球越小，对眼睑和眼眶发育的影响越大。早期尽可能保留眼球的前提下干预治疗是促进眼睑和眼眶发育，预防和减轻眶发育畸形的根本方法。