前列腺癌PSA筛查及易患因素研究

摘要

目的：通过对上海市社区男性进行前列腺癌筛查及易患因素调查，以了解社区人群中PSA随年龄分布的情况、联合PSA、DRE和TRUS筛查社区前列腺癌的检出情况以及分析前列腺癌的危险因素、保护因素以及需要重点筛查的高危人群，探索可行的、具有推广应用价值的社区人群前列腺癌筛查方法，改善前列腺癌的预后。
　　 方法：通过整群随机抽样的方法抽取上海市5个社区1539名40-79岁男性，利用PSA、DRE和TRUS联合筛查前列腺癌。同时，通过病例-对照研究方法在国内多家医院收集前列腺癌病例，并以非前列腺癌人群为对照，调查其易患因素，分析前列腺癌的危险因素和保护因素。
　　 结果：1. 本研究人群的平均年龄为61.25±8.96岁，PSA几何均值为0.63±2.63ng/ml，PSA值随着年龄的增加而逐渐增高；2. 在接受筛检的人群中，57例血清PSA值＞4ng/ml，PSA阳性率为3.7％，54例接受DRE和TRUS检查，三项检查均为阳性者10例（0.6％）接受经直肠的前列腺穿刺活检，7例为前列腺癌，穿刺活检阳性预测值为70％。DRE阴性而TRUS阳性的3个人中发现1例前列腺癌。共发现前列腺癌8例，穿刺活检阳性预测值为61.5％，年龄均＞60岁，前列腺癌检出率为0.52％；60-69岁和70-79岁年龄的癌症检出率分别为0.32％，2.1％；3. 8例癌症的临床分期均为局限期癌（T1、T2），而病理分级则为中分化癌4例（50％），低分化癌4例（50％）；4. 病例-对照研究结果表明：食用蛋类、洋葱、三餐以肉食为主的饮食模式以及吸烟可能是前列腺癌发生的危险因素，而食用豆制品、西红柿以及饮绿茶可能是前列腺癌发生的保护因素。未发现食用水果、奶类和饮酒与前列腺癌发生相关。
　　 结论：1. 在上海社区人群中联合运用PSA，DRE和TRUS进行前列腺癌筛查有助于提高活检的阳性预测值，60 岁以上者应将血清PSA 检测作为常规体检项目，当PSA ≥10ng/ml 时无论DRE 、TRUS 阳性与否均应进行穿刺活检。PSA ＞4ng/ml ，TRUS阳性也建议进行穿刺活检。2. 前列腺癌筛查时应该考虑饮食习惯和生活方式等因素，并结合PSA 、DRE 和TRUS 的结果决定是否需要穿刺确诊。3. 提倡合理膳食、注重膳食营养的平衡，在减少蛋类、肉类和洋葱摄入的同时增加蔬菜和豆制品类的摄入，戒烟并多饮用绿茶，以此预防前列腺癌。

目录

前 言

第一章 前列腺癌筛查

第二章 前列腺癌病例对照研究

参考文献

附 录

综 述前列腺易感基因及遗传流行病学研究进展

致 谢

攻读学位期间发表的学术论文

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