稳斑通脉浓缩液对不稳定型心绞痛斑块稳定作用的临床研究

摘要

研究背景冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一，其中包括不稳定型心绞痛(UAP)，UAP是介于稳定型心绞痛(SAP)与急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床状态，其主要病理基础为斑块不稳定，具有发病率高，病情变化快，可逆转为SAP，也可能迅速发展为AMI，甚或猝死等特点。防止UAP进行性恶化，及时治疗使之恢复稳定是极的重要的。近年来，已成为国内、外学者广泛深入研究的热点。目前，有关UAP的治疗主要针对于斑块破裂后血小板的凝集，血栓的扩展以及改善冠状动脉血流等环节，虽能改善患者症状和预后，但也只能起到“亡羊补牢”的作用。而稳定斑块，预防斑块破裂才是未来UAP治疗的新方向。目前国内外在此方面的药物研究尚未取得突破性进展，除他汀类调脂药有一定疗效外，其他药物临床研究证据尚不充分，针对稳定动脉硬化(AS)斑块的治疗具有广阔的应用前景，应该从多方面寻找解决的办法。因此，早日开发出符合现代治疗决策并减少副反应发生的药物显得尤为重要。而祖国医学根据整体观念、辨证论治和治病求本的原则用药，在这一方面正日益体现出其独特的优势。
　　 目的:
　　 通过直接测定法检测稳斑通脉浓缩液用药前后不稳定型心绞痛患者血浆中CRP与IL-18水平的变化，并结合临床疗效观察其它相关检测指标，分析比较稳斑通脉浓缩液对不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样斑块稳定作用的影响，探讨稳斑通脉浓缩液冶疗不稳定型心绞痛的内在作用机制。
　　 方法:
　　 选择西安市中医医院2008.4—2009.2住院冠心病不稳定型心绞痛患者，且患者中医辨证符合气虚血瘀、痰浊阻塞者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组：给予西医常规治疗基础上，加服稳斑通脉浓缩液(稳斑通脉浓缩液由西安市中医医院制剂中心提供)，每次125ml，每天早晚各服一次。对照组：给予西药常规治疗。治疗四周后，分别观察两组临床疗效及血浆CRP与IL-18水平的变化。
　　 结果:
　　 通过直接测定法检测两组用药前后血浆中CRP及IL-18水平，发现两组用药后CRP与IL-18水平比用药前明显降低，但治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)，具有统计学意义。并结合临床疗效观察和其它检测指标进行分析，稳斑通脉浓缩液治疗UAP的内在作用机制可能是：通过抗炎、调脂、降低血CRP及IL-18水平以稳定斑块，抑制斑块破裂、血栓形成，以及改善心肌缺血缺氧状态，保护血管内皮等。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一部分理论研究

一、祖国医学对冠心病不稳定型心绞痛的认识

二、现代医学对冠心病不稳定型心绞痛发病机制的认识

三、不稳定型心绞痛的现代研究进展

四、稳斑通脉浓缩液的组方依据及现代药理研究

第二部分临床研究

一、临床资料

二、诊断标准

三、试验方法

四、统计学处理

五、结果与分析

六、讨论

(一)、冠心病与炎症因子

(二)、关于检测指标的选择

(三)、稳斑通脉浓缩液对冠心病不稳定型心绞痛作用机理探讨

结语

参考文献

附录

致谢