微创经皮肾输尿管镜（MPCNL）技术治疗上尿路结石并发症的预防及处理

摘要

目的:测量在不同体位下经微创经皮肾造瘘输尿管镜治疗肾、输尿管结石的(MPCNL)患者术前B超和X线定位穿刺位点的位置,明确穿刺位点在不同体位时的变化,量化穿刺位点变化范围;明确穿刺点变化对并发症的影响.对患者围手术期多个临床环节进行评估,明确手术实际的治疗效果,探讨手术适合治疗结石的大小范围;分析患者术中、术后出现的问题,总结预防和处理并发症的经验;比较B超和X线两种定位方法对手术的影响,寻求合理的穿刺定位方法,明确穿刺定位耗时同分次手术和并发症之间的联系.结论:为防范穿刺不到位,损伤肾内血管而造成出血,体表穿刺的位点随手术体位的不同而应该作相应的改变和调整,侧卧位时穿刺区域应该上移2cm,俯卧位时穿刺点应该内收0.5cm:MPCNL手术的有效率高达95﹪,对结石≥2cm患者治疗的有效率为89.66﹪,适用于治疗各种大小的上尿路结石;MPCNL主要的并发症为肾脏内的血管损伤和输尿管支架管置管不到位;肾脏内血管严重损伤时可以在DSA下行超选择血管栓塞治疗代替开放手术止血,输尿管支架管置管不到位可以在局麻下经原窦道用输尿管镜调整位置;B超和X线定位耗时无差别,但是选择原则是尽可能减少穿刺定位耗时.现分次手术计18.33﹪,如果增加了穿刺定位耗时,患者术时相应延长后,不耐受性导致分次手术和其他并发症均会增加.

目录

摘要

Abstract

前 言

研究目的

临床资料

结 果

讨 论

总 结

参考文献

综 述：输尿管镜技术应用于治疗上尿路结石的进展

参考文献

附 图

附录-1

附录-2

致 谢

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