中国人多囊卵巢综合征卵巢超声诊断及相关研究

摘要

第一部分PCOS卵巢超声影像学特征分析 目的：研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢的超声影像学特征。 方法：对396例PCOS患者和50例基础体温(BBT)双相的不孕症患者(正常对照)采用经阴道二维超声和彩色多普勒超声测定卵巢的卵泡数(FN)、卵巢体积(2D-0V)、卵巢间质动脉搏动指数(PI)、卵巢间质动脉阻力指数(RI)和子宫动脉PI；其中87例PCOS患者和所有对照者测定了卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA)。并同时采用三维超声对以上87例PCOS患者和所有对照者的卵巢进行三维成像，测定卵巢三维体积(3D-0V)，计算各种2D-0V计算公式计算结果与3D-0V所得结果的相关性，确定与三维超声计算卵巢体积所得结果相关性最佳的二维超声计算公式。并测定所有研究对象的相关内分泌、代谢指标。对比研究PCOS组和非PCOS组的卵巢超声影像学参数。 结论：公式0.5tv×ap×long用于计算2D-0V与3D-0V相关性好。PCOS卵巢的超声影像学特征性是：卵巢体积增大，小卵泡数目增多，卵巢间质面积增大，间质回声增强，卵巢间质血流丰富。 第二部分PCOS卵巢超声影像学诊断标准研究 目的：建立中国PCOS卵巢超声影像学诊断标准研究数据库，提出初步的中国PCOS卵巢超声影像学特征和诊断标准。 方法：以2D-0V、FN和SA/TA作为PCOS的卵巢超声影像学诊断参数，采用受试者工作特性曲线(ROC)和ROC曲线下面积(ROC<'AUC>)对396例PCOS组和50例~PCOS组的卵巢超声参数进行统计分析。根据2D-0V、FN和SA/TA取不同阈值时的敏感度和卜特异度分别绘制2D-0V、FN和SA/TA的受试者工作特性曲线(ROC)，采用约登指数(Youden'S index)最大法确定最佳工作点(OOP)，并使用非参数法估计ROC曲线下面积(ROC<'AUC>)用于评价这些参数诊断PCO的准确度(ROC<'AUC>>0.9时诊断价值较高)。 结论：PCOS超声影像学诊断的初步界定值为2D-0V=6.6ml、FN=9个和SA/TA=0.296。其中2D-0V和FN用于诊断PCO的价值较高。 第三部分PCOS卵巢超声影像学特征与内分泌代谢异常的相关性分析 目的：比较不同分型的PCOSffff巢超声影像学特征，并分析PCOS卵巢超声影像学特征与内分泌代谢异常的相关关系。 方法：396例PCOS患者和50例基础体温(BBT)双相的不孕症患者按以下三种方式分组：(1)以人体质量指数(BMI)≥25kg/m<'2>定义肥胖，分为肥胖型PCOS(PCOS-OB)153例和非肥胖型PCOS(PCOS-NOB)241例；(2)按照卵巢是否达到2003年鹿特丹PC0标准即一侧或双侧卵巢体积>10ml和/或直径2～9mm的卵泡数≥12个，将PCOS分为两组：A组131例(卵巢未达到以上标准)和B组265例(卵巢达到以上标准)；(3)以HOMA-IR≥1.66定义胰岛素抵抗，分为胰岛素抵抗组(PCOS-IR)179例和无胰岛素抵抗组(PCOS-NIR)217例，分别进行对照。然后采用Spearman相关法检验SA、TA、SA/TA、FN、2D-0V、卵巢动脉PI、卵巢动脉RI、子宫动脉PI、子宫动脉R工与BMI、LH、FSH、LH/FSH、FPG、FINS、T、HOMA-IR的相关关系。 结论：不同分型的PCOS0ff巢的超声影像学特征各不相同。PCOS卵巢超声影像学参数与人体质量指数和内分泌代谢指标具有相关性。卵巢多囊改变和卵巢间质血流动力学的改变与肥胖、胰岛素抵抗及高LH、高T相关。

目录

论文说明：英文缩写

声明

前言

第一部分PCOS卵巢超声影像学特征分析

对象和方法

结果

第二部分PCOS卵巢超声影像学诊断标准研究

对象和方法

结果

第三部分PCOS卵巢超声影像学特征与内分泌代谢异常的相关性分析

对象和方法

结果

讨论

小结

全文总结和展望

参考文献

综述 多囊卵巢综合征超声影像特征用于诊断和治疗的评估

文章发表和获奖情况

致谢