全膝置换术后连续性股神经阻滞镇痛和连续性硬膜外镇痛的效果比较

摘要

目的:通过对全膝关节置换术后患者应用连续性股神经阻滞(CFNB)和连续性硬膜外镇痛(CEA),评价两者的镇痛效果、副作用发生率和术后近期膝关节活动度差异。
　　 方法:选择2006-09/2008-04在中山医院骨科接收单侧全膝关节置换的患者40例随机分为2组。术后镇痛使用连续性股神经阻滞的患者为A组,使用连续性硬膜外镇痛的患者为B组。患者于术后12,24,48h采用目测类比评分法(VAS)进行疼痛评分(0分为无痛,10分为剧痛)。记录各组术后膝关节活动范围(ROM)及副反应如恶心、呕吐、尿潴留、导管相关问题等。
　　 结果:纳入患者36例,2例连续性股神经阻滞镇痛组的患者中途退出实验。①各组术后VAS评分:A组和B组在术后12(4.0vs3.3[P=0.76]),24(3.4vs3.1[P=0.69]),48h(2.9vs2.4[P=0.79])的VAS评分无显著差异。②各组术后膝关节活动范围:A组和B组在术后10天的患膝活动范围无显著差异(93.9vs93.0[P=0.67])③副反应:A组术后尿潴留、恶心和呕吐的发生率均低于B组(P＜0.05)。A组术后导管相关问题发生率较B组高(P＜0.01)。
　　 结论:连续性股神经阻滞能有效减轻全膝关节置换术后疼痛,效果与连续性硬膜外镇痛相当。术后近期膝关节活动度两者没有明显差异。连续性股神经阻滞产生的副反应较连续性硬膜外镇痛少,而其产生的导管相关问题较连续性硬膜外镇痛多。