持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果研究

摘要

目的:设计以功能锻炼和心理支持为核心的包括院内、院外的持续性护理干预方案,并评价该护理干预方案对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。
　　 方法:将68名符合纳入标准的老年髋部骨折患者进行整组随机分组,分为干预组(34名)和对照组(34名),两组在年龄、性别、文化程度、婚姻状况、骨折部位类型、手术方式、合并症等方面的差别无统计学意义(p>0.05)。对照组患者接受髋部骨折患者术后常规护理。干预组患者在接受常规护理的同时,给予以功能锻炼和心理支持为核心的院内院外持续性护理干预,包括发放《髋部骨折患者康复指导手册》、住院期间功能锻炼个别指导、出院后家庭访视以及电话咨询。整个干预时间包括住院期间及出院后3个月,以Harris髋关节评分、Barthel指数及老年抑郁量表(GDS)为主要指标,分别在患者入院后2天内及出院时、出院后1个月、出院后3个月对干预效果进行评价。以不同组别和不同手术方式作为受试者间因素,作重复测量方差分析,比较干预组和对照组各项指标评分。
　　 结果:①结果显示干预组Harris髋关节总评分在出院后1个月、3个月时高于对照组(p<0.05)；不同手术方式Harris髋关节总评分有明显差异(p<0.001),全髋置换术病人术后髋关节预后水平高于内固定手术病人；不同组别和不同手术方式之间无交互作用(p>0.05)；对Harris髋关节评分各维度进行分析比较发现,干预组的疼痛得分在出院时及出院后3个月高于对照组(p<0.05),而不同手术方式患者的疼痛得分无显著性差异(p>0.05)；干预组的髋关节功能得分在出院后3个月明显高于对照组(p<0.05),不同手术方式Harris髋关节功能评分有明显差异(p<0.01),全髋置换术病人术后髋关节功能恢复水平高于内固定手术病人；干预组的关节活动度得分在出院时、出院后1个月、3个月明显高于对照组(p<0.01),不同手术方式的患者在髋关节活动度方面无显著性差异(p>0.05)；不同组别和不同手术方式在患者髋关节疼痛、功能、关节活动度三个方面无交互作用(p>0.05)；干预组和对照组患者术后髋关节畸形情况经卡方检验无统计学差异(p>0.05)；②干预组Barthel指数评分高于对照组(p<0.001),不同手术方式Barthel指数评分有明显差异(p<0.001),全髋置换术病人术后日常生活能力预后水平高于内固定手术病人；不同组别和不同手术方式之间存在交互作用(p<0.05),提示不同分组和不同手术方式对患者日常生活能力的康复效应是不一致的,出院后,干预组以内固定术患者恢复趋势较快,而对照组以全髋置换术患者恢复趋势较快；③干预组GDS得分在出院后3个月低于对照组(p<0.05),提示干预组在术后3个月时抑郁水平低于对照组,不同手术方式GDS评分有明显差异(p<0.001),全髋置换术病人术后抑郁水平低于内固定手术病人；不同组别和不同手术方式之间不存在交互作用(p>0.05)。
　　 结论:以功能锻炼和心理支持为核心的持续性护理干预可有效改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能、日常生活能力和抑郁水平。持续性护理干预是促进患者术后身心康复的有效方法。