上海市农村常住居民自我药疗现状及影响因素研究

摘要

目的：
　　 本研究旨在紧跟WHO提出的“患者参与患者安全”和“患者安全用药”等重点研究方向，在分析我国居民自我药疗的常见药物使用行为的基础上，关注上海市农村常住居民自我药疗行为经历与体验，探寻上海市农村常住居民自我药疗的行为倾向及风险现状，分析其影响因素，为有关部门制定上海市农村常住居民安全用药健康教育内容及相关政策提供依据和指导。
　　 方法：
　　 ①上海市农村常住居民经历及体验的质性研究：采用现象学研究方法，运用半结构式访谈法收集资料，为防止结果偏移，考虑研究对象的性别、年龄、经济收入、文化程度、医疗保险类型、有无慢性病等的多样性进行目的抽样，样本量达到信息饱和。运用QSRNvivo7软件分析，对上海市农村常住居民自我药疗行为经历及体验的访谈资料进行主题分析。②上海市农村常住居民自我药疗行为调查问卷的研制：根据国内外文献和质性访谈结果编制问卷初稿，通过两轮专家咨询及30例小样本预调查，形成上海市农村常住居民自我药疗行为调查问卷。③上海市农村常住居民自我药疗现状及影响因素的调查及分析：使用上述研究形成的调查工具，按照经济水平在上海市9个郊区县中选取3个区，在选中的区域内采用方便抽样的方法抽取上海市农村常住居民656例作为研究对象进行调查，采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，了解上海市农村常住居民自我药疗现状，并分析归纳其影响因素。
　　 结果：
　　 ①结构式访谈上海市农村常住居民共18人，析出自我药疗行为的环节、自我药疗的影响因素、自我药疗风险三大主题。②研制形成的上海市农村常住居民自我药疗行为调查问卷，针对居民自我药疗行为倾向和风险进行调查。问卷的自我药疗行为倾向部分的重测信度为0.878，Cronbachα系数为0.884；自我药疗风险部分的重测信度为0.936，Cronbachα系数为0.784。两部分各自包含题目与其总分之间相关系数在0.376～0.822之间，说明问卷的信效度良好。③过去一年内，85.7％的被调查居民有过自我药疗行为，居民自我药疗所涉常见病症包括感冒、咳嗽、发烧、头痛、胃痛、自身慢性病等。居民选择自我药疗的主要原因是其自认疾病不严重、有既往经验、医疗保险可直接报销以及自我药疗比较方便等。④上海市农村常住居民自我药疗行为调查问卷的行为倾向总均分为2.79±0.43，风险总均分为2.10±0.55。上海市农村常住居民自我药疗行为倾向的主要影响因素为家庭中有无医务工作者、医疗保险类型、健康状况等，自我药疗风险的主要因素有医疗保险类型、生活起居规律性、文化程度、职业等。
　　 结论：
　　 ①本研究研制的自我药疗行为调查问卷，具有较好的信度和效度，适用于调查分析我国农村常住居民的自我药疗行为及其影响因素。②上海市农村常住居民自我药疗行为普遍，虽自我药疗行为倾向高不一定导致风险发生率高，但一旦发生风险则给居民个人、家庭乃至整个社会造成严重危害和重大损失的现象须高度重视。③自我药疗一方面可部分应对我国“看病难、看病贵”等医疗资源紧缺问题，有一定积极意义；另一方面居民的自我药疗不当既造成医疗资源的浪费，又可致其自我药疗的风险隐患引发严重的健康危机。因此，居民自我药疗不宜放任自流，需纳入专业指导下的规范化管理。④促进居民合理自我药疗需要政府部门、医疗机构以及居民个人的共同努力。政府应进一步提高农村居民医疗保险水平，扩大医疗保险范围；医疗机构应提高医务人员专业水平，培养合格的驻店药师，以在居民选药用药及用药后效果的监测方面提供正确指导；居民个人应提高健康意识，主动学习相关的医药常识，尽可能做到首诊就医、合理用药。