精神预防性分娩镇痛法在促进母婴健康中的综合应用研究

摘要

目的：
　　研究“精神预防性分娩镇痛法”在促进母婴健康中的临床综合应用，以整体提高孕产妇在围孕期及围产期的健康保健水平，达到一系列促进母婴健康的临床预期目标。
　　方法：
　　将纳入标准的538例孕产妇随机分为观察组和对照组各269例。遵照知情同意原则，观察组实施“精神预防性分娩镇痛法”临床综合干预措施，包括:孕期系统培训、导乐陪伴分娩、持续跟踪随访指导。对照组给予产科常规护理、传统待产分娩及出院随访。记录两组孕产妇血压、体重、妊娠期疾病、心理状态、分娩过程、新生儿Apgar评分及体重、母婴并发症、母乳喂养、产褥期疾病、医患关系、婴儿疾病及发育情况，进行资料汇总。统计学分析采用SPSS17.0软件对资料进行t检验、x2检验、非参数检验。
　　结果：
　　①观察组孕产妇，流产、贫血的发生率明显低于对照组(p＜0.01)。妊娠高血压疾病和糖尿病发生率低于对照组(p＜0.05)。②产前精神紧张、恐惧、焦虑的发生率明显低于对照组(p＜0.01)。③产痛程度明显轻于对照组，药物镇痛比率明显少于对照组(p＜0.01)。产程时间明显短于对照组(p＜0.01)。自然分娩率明显高于对照组(x2=121.901，p＜0.01)。剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01)。侧切、胎头吸引术及剖宫产率，手术产总率明显低于对照组(p＜0.01)。④宫缩乏力发生率明显低于对照组(p＜0.01)。⑤产后出血发生率低于对照组(p＜0.05)。胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎等新生儿并发症的发生率明显低于对照组(p＜0.01)。新生儿缺血缺氧性脑病发生率低于对照组(p＜0.05)。新生儿死亡率少于对照组，但无统计学差异(x2=2.007，P＞0.05)。母婴并发症总发生率明显低于对照组(p＜0.01)。⑥纯母乳喂养率明显高于对照组(p＜0.01)。⑦产妇新生儿护理、洗澡、抚触技能的掌握，明显优于对照组(p＜0.01)。⑧产妇产后心理状态明显优于对照组(p＜0.01);产后抑郁的比率明显低于对照组(p＜0.01)。家庭系统支持率明显高于对照组(p＜0.01)。⑨产妇晚期产后出血、产褥期抑郁症、产褥感染、患乳腺炎的发生率均明显低于对照组(P＜0.01)。患者满意度明显高于对照组(p＜0.01);投诉发生率少于对照组(p＜0.05);医疗纠纷发生率低于对照组，但差异无统计学意义(x2=2.007，P＞0.05)。婴儿6个月内患急性上呼吸道感染、腹泻、维生素D缺乏症的发生率明显低于对照组(p＜0.01)。婴儿体格及智能发育明显优于对照组(P＜0.01)。
　　结论：
　　本研究通过分析与探讨多年来一直威胁母婴健康及生命安全的一系列严重问题，针对各种影响分娩、引发母婴疾病的生物和社会学危险因素，积极寻找并采取必要的防范措施，以改善妊娠结局，促进母婴健康。通过对观察组269例孕产妇实施系统的“精神预防性分娩镇痛法”临床综合干预措施，与对照组对比观察不同的临床效果。研究结果显示，观察组孕产妇健康保健意识增强，就医的依从性增加，能确保健康受孕，自然流产率明显下降;孕期心态良好，有效预防孕期各种疾病的发生。分娩过程中，观察组产妇能有效地实现精神预防性分娩镇痛，促进自然分娩，减少手术产率，减少和避免了分娩期母婴并发症的发生，确保有效的母乳喂养，减少婴幼儿疾病，促进婴儿体格和智能发育，减少产褥期疾病，促进母体康复，提高患者满意度，改善医患关系，达到了一系列预期的研究目标，实现了非药物性产科镇痛的临床突破。

目录

摘要

前言

材料和方法

一、研究对象和标准

二、研究方法

结果

一、两组孕产妇早期胚胎发育、孕期并发症及妊娠合并症比较

二、两组孕产妇产前心理状态比较

三、两组经阴分娩产孕妇活跃期分娩疼痛程度、药物镇痛、产程进展及分娩转归比较

四、两组经阴分娩孕产妇宫缩乏力、侧切、胎头吸引、剖宫产等手术产率及自然分娩率比较

五、两组孕产妇母婴并发症比较

六、两组孕产妇母乳喂养比较

七、两组孕产妇育儿技能比较

八、两组孕产妇家庭支持系统参与情况及产褥期心理状态比较

九、两组孕产妇产褥期疾病及医患关系情况比较

十、两组孕产妇产后半年内婴儿健康状况比较

十一、产后6个月两组孕产妇婴儿的体格及智能发育比较

讨论

一、分析造成孕期疾病、难产及母婴并发症的因素

二、精神预防性分娩镇痛法

三、“精神预防性分娩镇痛法”临床综合应用实施的动因

四、备孕期妇女接受研究干预措施的原因和结局

四、“精神预防性分娩镇痛法”综合应用研究在妊娠后各期的临床干预效果分析

结论

附表

参考文献

综述 精神预防性分娩镇痛法在促进母婴健康中的综合应用研究

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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