妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的临床研究

摘要

目的:探讨对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性和安全性,并探讨缩宫素联合米索前列醇、葡萄糖酸钙及子宫下段环扎术,在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术时的作用。
　　 方法:回顾性分析2006年7月-2009年6月我院妊娠合并子宫肌瘤80例在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术患者的临床资料,选择同期无任何并发症的正常剖宫产患者80例为对照组,统计两组在平均术中出血量、术后24小时出血量、手术前后HGB差值、子宫复旧情况。另取23例肌壁间肌瘤(5cm≤直径≤8cm)与35例肌壁间肌瘤(直径<5cm)相比较,统计两组在平均术中出血量、术后24小时出血量的情况。
　　 结果:肌瘤剔除组与正常剖宫产组中平均术中出血量、术后24小时出血量、手术前后HGB差值、子宫复旧情况比较均无显著性差异。经给予缩宫素、米索前列醇、10％葡萄糖酸钙及子宫下段环扎的处理后,剔除组中肌壁间肌瘤5cm≤直径≤8cm的肌瘤和直径<5cm的肌瘤相对比,术中及术后24小时出血量,差异无显著性。所有病例术后无一例发生产褥感染。
　　 结论:在病例选择合适、手术方法得当的情况下,剖宫产术中同时行肌瘤剔除术是安全可行的。对于肌壁问较大肌瘤(5cm≤直径≤8cm)在应用缩宫素联合米索前列醇、葡萄糖酸钙同时行子宫下段环扎后,可以在剖宫产术中安全剔除。但对于直径>8cm的肌壁间肌瘤由于手术风险较大,不主张剖宫产同时剔除子宫肌瘤。