宫颈癌表皮生长因子受体基因启动子甲基化的荧光偏振检测研究

摘要

宫颈癌是一种严重威胁着女性生命和健康、由HPV感染导致的恶性肿瘤,发病率在全世界女性肿瘤中位居第二,死亡率位居第一,且目前发病率与死亡率仍呈上升趋势。多数患者在确诊时已达中晚期,因此大多要在手术治疗后接受放化疗。目前的化疗药物对晚期宫颈癌的治疗有一定效果,但仍存在严重的耐药性,导致预后差、生存期短。在大部分宫颈癌患者标本中,可检出表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)高水平表达。近年,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为基础的分子靶向药物成为宫颈癌个体化用药治疗的研究热点,但临床试验却并未获得预期疗效。研究发现,在部分宫颈癌患者中,EGFR基因存在甲基化修饰,可能与EGFR靶向治疗药物效果较差有关。因此,对EGFR基因启动子甲基化状态的检测,有利于指导宫颈癌EGFR-TKI个体化治疗和去DNA甲基化临床用药的实施。
　　荧光偏振技术(fluorescence polarization,FP)是一种通过检测荧光标记分子的荧光偏振值变化判断分子量改变的技术。偏振荧光的强度与荧光标记分子分子量的大小呈正相关,因此通过检测荧光偏振强度值的变化即可判断待测荧光标记分子是否参与了反应。本研究利用此技术在液相环境中均相检测的能力和效率的优势,对宫颈癌患者EGFR启动子甲基化状态进行检测研究。
　　目的:建立基于荧光偏振技术的EGFR启动子甲基化标准检测方法与体系,检测并分析宫颈癌患者组织标本中EGFR基因启动子甲基化状态,并初步探讨其与肺癌相关EGFR-TKI敏感突变、宫颈癌病因HPV感染之间的联系,为指导宫颈癌的个体化治疗提供新思路和分子诊断技术方法。
　　方法:首先建立荧光偏振检测标准体系。提取健康志愿者血液淋巴细胞DNA,对DNA进行亚硫酸氢盐修饰,一半经SssI甲基转移酶处理。设计EGFR启动子序列通用引物,扩增序列后测序,同时构建甲基化与非甲基化序列标准质粒载体。设计EGFR启动子甲基化特异性探针,利用标准品作为模板建立荧光偏振检测标准体系,对体系各项反应条件与敏感性、稳定性、特异性等进行研究和优化。随后利用已建立的检测方法对宫颈癌组织标本进行EGFR启动子甲基化状态检测,并与测序法结果进行比较。同时,检测标本中肺癌相关EGFR-TKI敏感突变以及HPV感染型别。利用SPSS13.0软件进行统计学分析,分析EGFR启动子甲基化与肺癌相关EGFR-TKI敏感突变、HPV感染等因素之间的关系。
　　结果:本研究成功构建了基于荧光偏振技术的EGFR启动子甲基化状态的标准检测体系,对此标准检测体系的反应条件、灵敏度、准确度和稳定性均进行了研究和优化。本方法最低检测浓度为50拷贝/μl,最低检测含量可达10％,敏感度高。利用该体系成功检测了宫颈癌标本组织中 EGFR启动子甲基化状态,本方法检测EGFR启动子甲基化状态结果与直接测序法结果无统计学差异。99例宫颈癌标本中EGFR启动子甲基化阳性37例,阳性率为37.4%。未检测出EGFR基因18、19、21外显子EGFR-TKI敏感突变。HPV感染型别中HPV16阳性29例,HPV18阳性12例,HPV58阳性4例,HPV52阳性4例。HPV16感染阳性中EGFR启动子甲基化18例,占62.1%。HPV16阳性样本中EGFR启动子甲基化阳性比率最高。
　　结论:本研究方法检测EGFR启动子甲基化操作简单高效,灵敏度与准确度较高,为临床宫颈癌个体化治疗相关检测提供了新技术。本研究中,宫颈癌标本中EGFR启动子甲基化阳性率为37.4%,未发现肺癌相关EGFR-TKI敏感基因突变,HPV16感染的宫颈癌标本中EGFR启动子甲基化阳性率较其他HPV型显著增高,提示HPV16感染与EGFR启动子甲基化可能有一定相关性。

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前言

文献回顾

1. 宫颈癌的研究现状

2. DNA甲基化与恶性肿瘤

3. EGFR 与宫颈癌

4. EGFR 甲基化研究现状

5. 甲基化检测方法

6. 荧光偏振检测技术

实验一 表皮生长因子受体基因启动子甲基化荧光偏振检测技术建立

1 材料

2 实验方法

3 结果

4 讨论

实验二 宫颈癌标本表皮生长因子受体基因启动子甲基化状态研究

1 材料

2 实验方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢