原发性硬化性胆管炎的超声诊断分析

摘要

目的：探讨应用高分辨率、高灵敏度彩色多普勒超声诊断仪在诊断原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis，PSC)中的应用。 方法：回顾性分析2009年2月前，于山西医科大学第一附属医院感染科和煤炭中心医院门诊部就诊并住院，经手术病理及ERCP(Endoscopic retrograde choledocho pancreatography，ERCP)确诊的18例PSC患者的超声资料，总结PSC患者的二维超声(2D-US)影像特点；应用彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging，CDFI)技术对PSC组与对照组肝动脉及门静脉进行检测，所测得的相对应参数间进行t检验，总结PSC组肝血流特点；根据病变部位将其分型与ERCP分型进行对比。 结果： 1．二维超声表现12例患者显示肝内散在片状回声增强，6例肝内三级胆管扩张，内径0.25-0.35cm；16例显示肝外胆管壁回声增强，6例胆总管狭窄，宽约0.30-0.37cm；18例显示胆囊壁毛糙、增厚，厚约0.28-0.40cm；12例胆系胆汁淤积(胆囊12例、胆总管4例)，瘤样胆泥形成3例。此外，肝大、脾大、肝门淋巴结增大及腹水也是PSC的伴随表现。 2．彩色多普勒肝血流特点PSC组与对照组相比：肝固有动脉血流量(QHA)601.64±87.92ml/m，P≤0.01；峰值流速(VMAX)90.14±17.07 cm/s，P＜0.01；阻力指数(RI)0.72±0.06，P≤0.05；门静脉血流量(QPV)916.90±43.5 ml/m，P＞0.05，肝内门静脉分支血流信号减少。3．PSC分型18例PSC患者：肝内型2例、肝外型3例、混合型13例。US诊断：肝内型2例、肝外型2例、混合型10例。4例PSC患者漏诊：1例肝外型、3例混合型。 结论：二维超声显示肝内散在片状回声增强及肝外胆管壁回声增强是诊断PSC的主要依据，胆囊壁毛糙、增厚、胆系胆汁淤积是PSC又一重要特征，综合肝血流特点可以提高PSC的确诊率，超声检查同时对其分型也有重要意义。

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综 述 自身疫性肝病的诊断与治疗现状

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