17例自发性食管破裂临床分析

摘要

目的：总结17例自发性食管破裂病人的诊治经过，结合文献对本病的发病概况、发病机制、临床表现、诊断及治疗等加以探讨，以便在今后的诊疗过程中做到早诊断、早治疗。
　　 方法：回顾分析我院2003年3月～2009年12月共收治的17例自发性食管破裂的临床资料进行分析，同时检索相关文献，回顾本组病人之诊治过程予以总结经验教训。
　　 结果：自发性食管破裂是指非外伤性的食管透壁破裂，但常由许多诱因引起。本病发生率低，临床上容易误诊、延误治疗而使疾病病死率高。临床表现不典型，典型的Mackler三联征少见。诊断主要依靠临床，影像学及内镜检查有助明确诊断，治疗应以综合治疗。本组患者术前均经胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜证实，误诊3例，手术治疗12例，12例痊愈，0例死亡；保守治疗5例，4例痊愈，1例死亡。
　　 结论：
　　 1.自发性食管破裂是胸外科少见的急症，早期诊断，及早手术治疗是减少病死率的有效途径。
　　 2.明确诊断后，应首选食管手术修补，破裂时间长短不是手术修补的唯一标准。早诊断及时手术治疗，可提高疗效和降低死亡率。
　　 3.严重感染不是手术的禁忌症，清除纵隔感染后症状可改善。
　　 4.如确诊较晚，破口较小、感染症状轻者，保守治疗。

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综述：自发性食管破裂的诊断及治疗

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