组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术评价高血压病患者左心室舒张功能的临床应用价值

摘要

研究背景：
　　 高血压是一种常见病、多发病，中长期的高血压会导致心脏形态结构和功能的改变，舒张功能障碍的出现早于收缩功能。早期准确的检测出心脏舒张功能异常，有助于制定治疗方案、延缓病程进展、改善预后、减少心血管事件的发生。
　　 临床最常用的左心舒张功能评价方法是常规超声心动图，比如二尖瓣血流频谱等，但是它受左房顺应性、瓣膜反流、心脏前负荷及心率变化等多种因素的影响，常需要其它手段来鉴别，很难排除伪正常。组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(tissue motion mitral annular displacement，TMAD)是在斑点跟踪成像基础上发展起来的新技术，它半自动的跟踪二尖瓣瓣环相对于心室尖部固定部位的运动，能够定量的分析二尖瓣环运动参数，受图像质量影像小且无角度依赖，能够简便、直观的定量评价左室功能。目前，TMAD技术文献报道多用于评价左心收缩功能，评价左心舒张功能的研究少见报道。
　　 目的：
　　 应用TMAD评价原发性高血压病患者左心室舒张功能的临床应用价值。
　　 方法：选择60例高血压(High blood pressure，HBP)患者，以多普勒组织成像技术(Doppler tissue imaging,DTI)检测结果将其分为左心舒张功能正常组(HBP1组)与舒张功能减低组(HBP2组)，对照组25例。应用TMAD及DTI技术分别测量二尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁及间隔6个位点舒张早期位移与速度及舒张晚期位移与速度。正常组与对照组间TMAD测量值和DTI测量值的组间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA)，若方差分析差异有统计学意义则进行LSD-t检验。参数间的单因素相关分析用pearson相关系数表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 (1)HBP1组、2组二尖瓣环六个位点的舒张早期位移较对照组减低，差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)对照组TMAD测得的舒张早期位移与DTI测得的舒张早期速度呈正相关（P＜0.05，r=0.692），Em/Am与De/Da呈正相关(P＜0.05，r=0.726)；HBP组舒张早期位移与速度呈正相关(P＜0.05，r=0.692)，Em/Am与De/Da亦呈正相关(P＜0.05，r=0.606)。
　　 结论：
　　 TMAD技术可以评价原发性高血压病患者的左心室舒张功能，可作为临床评价左心室舒张功能的一种新方法。

目录

声明

缩略语表

前言

材料与方法

1 研究对象

2 仪器与方法

3 统计学分析：

4 重复性检验：

结果

1．一般资料比较

2．二尖瓣环六个位点位移比较

3．二尖瓣环六个位点平均De(EDe)、平均Da(EDa)的比较

4．二尖瓣环六个位点EDe与EDaLk值比较

5．相关性

6． 重复性检验

讨论

结论

附图

参考文献

综述

个人简介

致谢