二尖瓣口及肺静脉血流速度与左心房主动排空容积关系初探

摘要

目的:
　　 通过分析对照组、高血压患者两组受检者中，同一受检者左心房主动收缩引起的二尖瓣口及肺静脉血流速度与左心房容积变化数据之间的相关性，探索利用磁共振PC法测量二尖瓣口及肺静脉血流速度反映左心房主动排空容积的可能性。
　　 方法:
　　 1.仪器及其设备所有患者均使用德国Siemens Sonata1.5T磁共振扫描仪，仰卧体位，使用专用的心脏相控阵线圈及心电门控技术。
　　 2.具体扫描方法
　　 1)扫描步骤:
　　 (1)首先进行常规定位像扫描。(2)确定左心室短轴平面，并进行左心室短轴位心功能扫描。具体步骤如下:依次进行横断位、类两腔心位（右前斜位）、类四腔心位电影序列扫描，在类两腔、类四腔图像上准确定位左心室短轴平面，多次屏气按心尖至心底顺序扫描一组左心室短轴图像，用于分析左心室功能。(3)确定二尖瓣口位置，并进行经二尖瓣口血流速度测量。具体步骤如下:依次进行四腔心位、两腔心位、三腔心位电影序列扫描，在得到的图像上确定二尖瓣位置，将测量平面确定于平行二尖瓣口并距离二尖瓣左心室侧1cm处，测量血流速度。(4)采用类似左心室心功能检查方法，多次屏气扫描一组左心房矢状面图像，用于分析左心房相位容积功能。(5)确定右上肺静脉扫描平面，并进行血液流速测量。具体步骤如下:先进行薄层定位相扫描，得到心脏及右上肺门区域的轴、矢、冠状面连续层面图像，在得到的图像上将测量平面定位于距离肺静脉入口处1 cm，并垂直于肺静脉的平面上，然后扫描测量右上肺静脉血流速度。
　　 2)扫描技术参数
　　 (1)电影扫描(Turbo FLASH)序列:TR45ms，TE1.5ms，翻转角15°，FOV285mm×380mm，重建矩阵119×256，每层扫描时间15-19秒，逐次屏气扫描。主要用于心脏长轴面（两腔、四腔）和左心室短轴面、左心房矢状面的常规心脏电影MRI采集，获得的图像用于分析左心房相位容积变化情况。
　　 (2) Flash through-plane序列:TR41或32ms，TE3.2或6.9ms，翻转角30°或10°，FOV320mm×310mm，重建矩阵256×154，层厚5mm，扫描时间一般在90到180秒，平静呼吸状态下扫描。用于二尖瓣口及右上肺静脉血流速度测量。
　　 (3) true FISP序列:TR400ms，TE1.04ms，翻转角65°，FOV400mm×400mm，重建矩阵192×144，层厚6.5mm。用于获得定位右上肺静脉测量平面的轴、矢、冠状面图像。
　　 3.心脏MRI图像处理:所有图像信息均应用西门子公司配置的ARUGS工作站软件包进行处理分析，利用评价左心室功能的软件进行左心房相位容积功能评价，利用血流速度测量软件获得经二尖瓣口及右上肺静脉血流速度数据。
　　 结果:
　　 1.均衡性检验:高血压患者组、对照组组间比较，平均年龄、男女性别比、身高、体重、体重指数(body mass index，BMI)、体表面积(body surface area，BSA)构成匹配，均无显著性差异(p＞0.05)。
　　 2.左心房主动排空容积与右上肺静脉、二尖瓣口血流速度间相关关系分析
　　 1)对照组左心房主动排空容积与右上肺静脉、二尖瓣口血流速度间相关关系分析:左心房主动排空容积与右上肺静脉血流速度曲线上反向a波峰值之间的关系，无统计学相关关系（Pearson相关系数=0.513，p=0.157）;左心房主动排空容积与二尖瓣口血流速度曲线上舒张晚期A峰值之间的关系，无统计学相关关系（Pearson相关系数=0.434，p=0.243）。
　　 2)高血压患者左心房主动排空容积与右上肺静脉、二尖瓣口血流速度间相关关系分析:左心房主动排空容积与右上肺静脉血流速度曲线上反向a波峰值之间的关系，无统计学相关关系（Pearson相关系数=0.060，p=0.879）;左心房主动排空容积与二尖瓣口血流速度曲线上舒张晚期A峰值之间的关系，无统计学相关关系（Pearson相关系数=-0.019，p=0.962）。
　　 3)对照组与高血压患者两组间，左心房主动排空容积平均值无统计学差异。比较右上肺静脉血流速度曲线上反向a波峰值、二尖瓣口血流速度曲线上舒张晚期A峰值，两组间有统计学差异，以对照组数据为基数，高血压患者组右上肺静脉血流速度、二尖瓣口血流速度有不同程度增加，二尖瓣口A峰血流速度发生变化的幅度大于右上肺静脉血流速度的变化幅度。
　　 结论:
　　 1.经二尖瓣口及右上肺静脉血流速度变化情况与左心房主动排空容积变化无统计学相关性。单纯从相关系数上看，高血压患者组明显低于对照组，提示存在通过综合分析两处血流速度变化推测左心房主动排空容积变化的可能性。
　　 2.高血压患者左心房主动排空容积未发生明显变化时，右上肺静脉、二尖瓣口血流速度已发生有统计学意义的变化，提示血流速度变化可以更明显的发现左心房功能变化。

目录

声明

缩略词表

摘要

第一章 前言

第二章 材料与方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

第六章 本研究的不足之处

参考文献

附图

综述

个人简历

致谢