神经内镜与立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的对照研究

摘要

目的:通过比较立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术与立体定向血肿穿刺引流术在治疗中等量高血压基底节区脑出血(hypertensive basalganglia hemorrhage)之间的差异，探讨两种微创手术方式的优、缺点，为临床医师选择合理的手术方式提供参考。 方法:收集符合条件的山西医科大学第一附属医院神经外科神经内镜治疗组2012年12月至2013年6月的HBGH患者15例为研究对象，所有患者均在全麻下行立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术，此组命名为神经内镜组。收集同一时期符合条件的山西医科大学第一附属医院神经外科脑立体定向治疗组HBGH患者15例为对照组，所有患者均在局麻下行立体定向引导下的血肿穿刺引流术，此组命名为立体定向组。对两组患者术前基线指标如:性别、年龄、术前血肿量、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、发病到实施手术时间进行比较，以确保两组资料具有可比性。对两组患者手术时间、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、并发症发生率、术后1月内死亡率、术后6月格拉斯哥预后(GOS)评分进行比较。统计学分析采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析处理。定性资料采用fisher确切概率法，定量资料采用完全随机设计两样本t检验，当p＜0.05时认为具有统计学意义。 结果:神经内镜与立体定向两组患者术前基线指标相似，两组间患者性别、年龄、术前血肿量、术前GCS评分、发病到实施手术时间差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。与立体定向组相比，神经内镜组术后第1天血肿清除率高，术后再出血率低，术后6月GOS评分（即有效率）高，差异有统计学意义(p＜0.05);立体定向组与神经内镜组相比，手术时间短，差异有统计学意义(p＜0.05);术后并发症发生率、1月内死亡率神经内镜组低于立体定向组，差异无统计学意义(p＞0.05)。 结论:神经内镜与立体定向血肿穿刺引流两种手术方式治疗中等量高血压基底节区脑出血都安全、有效。立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术具有微创、直视下清除血肿干净、术后再出血率低、并有助于改善患者预后等优点，值得在治疗中等量高血压基底节区脑出血推广。

目录

声明

摘要

英文缩略词

引言

资料及方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 高血压脑出血的外科治疗措施

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢

个人简历