低对比剂剂量联合低管电压及高管电流技术在肾透明细胞癌MSCT检查中的可行性研究

摘要

目的：
　　本研究评估64排螺旋CT低对比剂剂量联合低电压、适当高管电流技术在肾透明细胞癌多期增强扫描中的可行性。
　　材料方法：
　　依据本研究的需求，我们选择2013年6月至2015年1月期间因临床怀疑或者其他检查方法怀疑肾脏占位性病变并于我医院作全腹部多期增强CT扫描的符合条件的患者，经手术治疗，术后病理证实为ccRCC的患者60例，符合以下任何一项标准的病人我们不纳入：①严重肾功能衰竭者（GFR（30 ml/min）；②碘对比剂过敏患者；③证明或疑似已怀孕者；④BMI≧28kg/m2患者；⑤心功能不全（III、IV级）者。按来医院就诊顺序将患者为双低组、常规组，每个组30例，每人均有完整的CT检查及临床资料。扫描设备是GE公司64排Light-Speed VCT螺旋CT机，对图像行后处理分析采用与与相配套Ad-W4.6工作站。扫描参数分别为90kV、550mA和120kV、ACS；碘对比剂选用碘普罗胺（300 mg/ml）,对比剂用量双低组、常规组分别为1.0ml/kg、1.5ml/kg，注射速率均为3.0ml/s，经前臂的静脉用高压双筒注射器注入；扫描范围为自膈顶—平耻骨联合水平；监测腰1椎体水平腹主动脉ROI（1.0cm2）CT值至150HU时进行CMP图像采集，之后约30s后采集NP图像。分别对扫描采集的两组图像进行评估，评估基本要点：1、分析CMP、NP图像质量，用4分法对病灶显示清晰度进行主观图像质量评分；2、客观图像质量分析：测量并记录CMP、NP ROI肿瘤、ROI肾实质、腹前壁皮下脂肪SD值及NP ROI肾静脉，由计算得出SNR、CNR；3、观察肿瘤与肾周围脂肪囊、同侧肾静脉等的关系及周围间隙有无肿大淋巴结影；4、记录并计算对比剂用量、DLP及ED。应用统计软件对数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　图像质量主观评分CMP双低组3分2人、4分28人，常规组3分3人、4分27人，NP双低组3分3人、4分27人，常规组3分2人、4分28人，图像质量主观评分差异无统计学意义（P=0.64＞0.05）；两组ROI肿瘤、ROI肾实质、ROI肾静脉比较，双低组各感兴趣区值稍高于常规组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；CNR与SNR二者差异无统计学意义（P＞0.05）；两组对比剂平均用量分别为1.0、1.5ml/kg，双低组对比剂用量较常规组减少了约33.33％；两组CMP DLP分别为531.99±86.96（mGy·cm）、617.08±107.91（mGy·cm），NP DLP分别为549.66±76.70（mGy·cm）、638.09±95.63（mGy·cm），二者差异有统计学意义（P＜0.05），降幅分别约达13.79％、13.86％；两组CMP ED分别为8.51±1.39(mSv)、11.11±1.94(mSv)，二者有统计学差异（P＜0.05），双低组较常规组降低了约23.40％；NP ED分别为8.79±1.22(mSv)、11.49±1.72(mSv)，二者有统计学差异（P＜0.05），双低组较常规组降低了约23.50％；双低组与常规组EDCMP+NP分别为17.31±2.51(mSv)、22.59±3.50(mSv)，差异有统计学意义（P＜0.05），且双低组较常规组总辐射剂量降幅约达23.37％。
　　结论：
　　1、应用64排螺旋CT机低对比剂剂量联合低管电压、适当高管电流技术对正常体重指数ccRCC患者病灶显示良好；2、这种优化扫描方案对术前了解ccRCCT分期及手术方式的选择有一定意义；3、这种优化扫描方案同时减少患者对比剂剂量及辐射剂量，降幅分别达33.33%、23.37%，减轻患者之经济负担，尤其在儿童、正常体重指数成人及肾功能损害者中有一定推广价值。

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前言

1 材料与方法

1.1 研究对象与一般资料

1.2 检查方法

1.3 图像分析及后处理

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 临床资料

2.2 图像质量客观分析

2.3 肾静脉成像分析

2.4 图像质量主观分析

2.5 CT扫描辐射剂量ED及对比剂用量的对比分析

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: 多层螺旋CT双低剂量应用的现状

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

个人简历