低剂量增强CT扫描与钼靶X线摄影检查在乳腺肿瘤诊断中的对照研究

摘要

目的:
　　 通过对致密型或多量腺体型的乳腺肿瘤患者行低剂量增强CT扫描加iDose迭代重建算法图像重建，与钼靶X线摄影诊断相比较，探讨低剂量增强CT扫描在乳腺肿瘤中的诊断价值及临床意义。
　　 材料和方法:
　　 选择乳腺腺体为致密型或多量腺体型的74例乳腺肿瘤初诊患者为研究对象，均在我院进行钼靶摄影、常规剂量增强CT扫描及低剂量增强CT扫描。在CT扫描检查中，将各研究对象随机分为2组（A组、B组），均先行常规剂量增强CT扫描(120KV，250mAs)，然后分别进行低剂量增强CT扫描（A组:80KV，250mAs;B组:120KV，20mAs，各组低剂量图像均行iDose2、iDose4、iDose6迭代重建。记录各研究对象的CT剂量容积指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)，计算各组图像客观指标图像噪声、信噪比、对比噪声比值;由两名影像科医师（十五年经验）运用双盲法阅片方法，分别对重建前、后的图像进行主观评分及影像学诊断，分析比较乳腺肿瘤的影像学征象;并与钼靶X线摄影检查（诊断、病理结果）做对照分析。运用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。
　　 结果:
　　 1、图像质量:
　　 两组不同剂量参数低剂量增强扫描后，图像质量明显降低，低剂量图像经不同等级iDose迭代重建技术重建处理后，客观指标结果及主观指标评分均有大幅度提高。A组低剂量增强CT扫描后，经iDose4、iDose6重建后可达到与该组常规剂量图像质量水平;B组低剂量增强CT扫描后，经iDose6重建后可达到与该组常规剂量图像质量水平。
　　 2、辐射剂量:
　　 两组辐射剂量相比较后，B组经iDose6重建后既保证了图像质量，辐射剂量降低最显著。其CT剂量容积指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)分别为1.47±0.01mGy，44.8±5.02mGy·cm，0.76±0.08mSv，较常规增强CT扫描剂量分别降低了92％、93％、93％。
　　 3、病灶的显示及形态学征象
　　 钼靶X线摄影检查病灶显示率为78.6％，常规剂量增强CT扫描病灶显示率为97.6％，低剂量增强CT病灶显示率95％。依据诊断标准，其诊断的准确性分别为83％、99％和81％
　　 两组参数降低剂量增强CT扫描经iDose6重建后病灶显示与常规增强CT扫描图像水平基本相同。低剂量增强CT扫描与常规剂量增强CT扫描都可提高乳腺肿瘤诊断的敏感性和准确性。
　　 结论:
　　 常规增强CT扫描与钼靶X线摄影相比检出率较高，定性诊断准确率高。降低管电压或管电流都可明显降低患者所受辐射剂量，利用iDose迭代重建技术可以使图像质量明显提高，确保诊断效能，与钼靶X线摄影检查相比更具有准确性及优越性，利于乳腺肿瘤的早期诊治。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 统计学分析

第三章 结果

3．1 图像质量主观指标分析结果

3．2 图像质量客观指标分析结果

3．3 各组增强扫描辐射剂量

3．4 乳腺肿瘤病理类型及影像学检查诊断的分析

第四章 讨论

4．1 增强CT扫描用于乳腺肿瘤的可行性及必要性

4．2 降低辐射剂量的方法分析

4．3 降低CT扫描剂量后对图像质量的影响分析

4．4 迭代重建技术iDose软件对图像质量的影晌分析

4．5 乳腺肿瘤在CT增强扫描与低剂量增强扫描的意义

4．6 本研究存在的不足

第五章 结论

参考文献

附录

综述 乳腺肿瘤的影像学进展

攻读学位期间发表的论文