针刀联合手法松解治疗粘连性肩周炎的临床研究

摘要

目的：运用针刀技术联合手法松解的治疗手段，以传统针灸推拿的治疗方法做对照，通过治疗前后各项肩关节功能活动的评分比较，评价不同方法的临床疗效，探究针刀联合手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效及作用机制。
　　方法：将90例肩关节周围炎患者随机分为两组，试验组45例采用针刀联合手法松解治疗，对照组45例采用传统针灸推拿治疗。根据“全国第二届肩周炎学术研讨会”上制定的诊断标准进行诊断和评定疗效，采用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Score，VAS)评估患者肩关节疼痛程度，采用调整后的Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)，包括日常功能活动（ADL）、肩关节活动度（ROM）、肌力（MMT），对患肩部治疗前及治疗一定时间后进行肩关节功能活动量化评分。分析患者治疗前后临床症状指标的变化，包括：VAS评分及肩关节各项功能活动评分，计算出各组有效率。应用SPSS统计分析软件作数据分析。
　　结果:
　　1.治疗后，两组患者的VAS、ADL、ROM、MMT等各项评分均较治疗前有优化，组内差异比较具有统计学意义(p<0.05)。
　　2.治疗后，两组患者在 VAS、ADL、ROM的评分对比上，组间差异具有统计学意义(p<0.05)，试验组在评分改善上优于对照组。
　　3.治疗后两组患者在MMT评分的比较上，无显著性差异(p>0.05)。
　　4.临床疗效上，试验组治愈32例，好转8例，无效3例，有效率93.02％；对照组治愈25例，好转11例，无效6例，有效率85.71%。两组之间的疗效差异具有统计学意义(p<0.05)，试验组疗效优于对照组。
　　结论:
　　1、针刀技术联合手法松解治疗粘连性肩周炎疗效肯定，且优于传统针灸推拿疗法。
　　2、针刀技术可有效松解肩周炎患者患周组织的粘连和挛缩，刺激局部神经和改善微循环代谢，减轻炎症反应。在此基础上，手法松解可增加松解粘连的效果。二者联合能大幅度地改善患者的活动受限、疼痛的临床症状，提高患者生活质量。

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引言

1资料与方法

1. 1 临床资料

1. 2 试验参考标准

1. 3 治疗方法

1. 4 疗效观察

1. 5 统计分析方法

2 结果

2. 1 病例完成情况

2. 2 治疗前患者各项数据分析

2. 3 治疗后患者各项数据分析

2. 4 两组患者治疗结果分析

2. 5 不良反应情况

3 讨论

3. 1肩关节解剖结构分析

3. 2.肩周炎的病因病理及分期

3. 3肩周炎的相关治疗

3. 4．针刀疗法联合手法松解治疗粘连性肩周炎的机制探究

3. 5.注意事项

结论

参考文献

附录

攻读学位期间取得的研究成果

致谢