山东省医院放射作业人员职业健康现状调查及对策研究

摘要

职业健康是目前公共卫生领域研究较多的问题之一。职业伤害是全世界范围内，特别是职业人群致病及死亡的主要原因之一。医院是一个特殊的职业场所，它不仅能预防和控制职业伤害，也深受到职业伤害的影响。放射诊疗是指使用射线装置、放射性同位素进行健康查体、医学诊断和治疗的活动，是目前人类所受到的最大的人工电离辐射来源。医疗机构拥有的放射诊疗设备数量逐年增加，接受放射诊治的患者和受检者人数不断增长。同时，因操作不当、疏于管理、机械设备故障等原因以致误照事件时有发生。但当前社会各界多将患者的身心健康和生命安全作为关注的焦点，而接触放射线工作人员的健康往往被忽视。
　　【研究目的】
　　通过对我省不同级别医院放射作业人员进行职业相关知识问卷调查，综合分析放射作业人员职业相关法律、法规知晓情况；了解各级医院对放射作业人员职业卫生教育培训、职业健康体检、职业卫生防护重视程度，以及放射作业人员知情权、劳动待遇落实情况。为进一步增强放射作业人员的职业危害防护及法律意识，保障身心健康，促进放射工作顺利开展提供依据。
　　【研究方法】
　　1、采用自制调查问卷对不同级别医院放射相关人员进行调查，问卷内容包括：放射作业人员基本信息、放射作业相关法律法规、职业卫生教育培训、职业健康体检、职业卫生防护、放射作业人员知情权、劳动待遇落实情况。
　　2、选取在山东省职业卫生与职业病防治研究院进行职业健康体检的医院放射作业人员578人，进行眼晶状体检查，对低剂量电离辐射产生的晶状体影响进行总结分析。
　　采用Excel2007统计软件和SPSS19.0统计软件对资料数据进行统计处理，用卡方检验法和非参秩和检验法对数据进行统计分析，比较各组数据间的差异有无统计学意义。
　　【研究结果】
　　1、职业危害因素及相关法律、法规知晓情况：放射作业人员对《职业病防治法》、总知晓率68.6％，但熟知率仅为29.8%，其中从未听说过《职业病防治法》的人员一级医院达17.6%，不同级别医院进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。对所在岗位职业危害因素具体种类总知晓率为63.9%，其中一级医院41.5%，二级医院55.6%，三级医院78.9%。不同级别医院比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2、职业卫生教育培训：放射作业人员岗前培训实施率89%，岗中职业培训实施率94.2%，培训率较高，但培训实施正确率仅40.3%。不同级别医院比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3、职业健康体检：放射作业人员岗中体检总实施率91.6%，但实施正确率仅为57.1%。其中一级医院17.6%，二级医院41.1%，三级医院75.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　4、职业卫生防护：医院放射防护管理机构的设置率分别为：一级医院29.4%，二级医院38.4%，三级医院63.4%，不同级别医院比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；放射作业人员个人剂量计佩戴率分别为一级医院53%，二级医院75.3%，三级医院93.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　5、劳动待遇落实情况：所调查的放射作业人员中，享受保健津贴和带薪休假的人员占68.6%和58.6%，各级医院比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　6、放射作业人员眼晶状体混浊检出率7.96%，不同工种及工龄放射作业人员眼晶状体异常检出率差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　【研究结论】
　　1、放射作业人员对所在岗位职业病危害因素及相关法律、法规知晓率普遍偏低，特别是一级医院放射人员了解甚少。
　　2、各级医院教育培训制度执行较好，岗前培训和岗中培训率高，但培训正确实施率低，培训效果差。
　　3、不同级别医院放射作业人员职业健康检查覆盖率发展极不平衡，且正确实施率低。带薪休假、医疗费用报销等待遇落实情况不理想。
　　4、放射作业人员的眼晶状体异常有一定的检出率。

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英文摘要

前言

第一部分 对象与方法

1 .1研究对象

1.1.1 调查问卷调查对象

1.1.2 职业健康查体对象

1.2 研究方法

1.2.1 现场问卷调查

1.2.2 职业健康体检档案调查

1.3 研究内容

1.3.1 现场问卷调查内容

1.3.2 职业健康体检档案调查内容

1.4 统计方法

1.5 质量控制

1.5.1调查前阶段

1.5.2 调查阶段

1.5.3 数据录入阶段

第二部分 结 果

2.1 调查问卷结果分析

2.1.1 医疗机构放射作业人员基本情况

2.1.2 医疗机构放射作业人员职业相关法律、法规知识知晓情况

2.1.3 医疗机构放射作业人员职业卫生教育培训情况

2.1.4 医疗机构放射作业人员职业健康体检情况

2.1.5 医疗机构放射人员职业卫生防护情况

2.1.6 医疗机构放射作业人员知情权落实情况

2.1.7 医疗机构放射作业人员劳动待遇落实情况

2.2 放射作业人员健康检查结果情况

2.2.1 健康检查人员基本情况

2.2.2 不同科室眼晶状体异常率比较

2.2.3 不同工龄的放射作业人员眼晶状体异常率的比较

第三部分 讨 论

3.1 医疗机构放射作业人员职业健康管理存在的问题及分析

3.1.1 医疗机构放射作业人员基本情况分析

3.1.2 医疗机构放射作业人员对职业相关法律、法规知识知晓情况分析

3.1.3 医疗机构放射作业人员职业卫生教育培训情况分析

3.1.4 医疗机构放射作业人员职业健康体检情况分析

3.1.5 医疗机构放射作业人员职业卫生防护情况分析

3.1.6 医疗机构放射作业人员知情权落实情况分析

3.1.7 医疗机构放射作业人员劳动待遇落实情况分析

3.2 放射作业人员健康检查结果情况分析

结论

参考文献

附 录 一

附 录 二

攻读学位期间取得的研究成果

致谢