纳米炭标记淋巴结在中西医结合治疗直肠癌中的应用研究

摘要

目的:研究应用纳米炭标记直肠癌淋巴结的可行性、准确性,观察纳米炭示踪的淋巴引流途径;探讨局部注射纳米炭对直肠癌根治术的改进作用;通过集中分析前哨淋巴结来了解是否可以准确预测局部淋巴结的转移情况;探讨纳米炭吸附抗癌剂保留灌肠对直肠癌患者行淋巴靶向治疗的可行性。
　　方法:将山东大学第二医院2007年4月至2008年3月间收治的38例直肠癌患者随机分为两组。实验组于术中注射纳米炭行前哨淋巴结(SLN)标记及淋巴结示踪,术后检查切除标本各站淋巴结数目及分布情况,并用常规HE染色及连续切片检测法进行微转移检测,所得结果与对照组比较。
　　结果:实验组病人均成功定位出前哨淋巴结,共检出前哨淋巴结41枚,平均每例2.16枚;SLN定位活检敏感性为88.9％,准确性为84.2%,假阴性率为11.1%;两组平均每例清除的淋巴结数目和每例第二、三站清除的淋巴结数目,实验组均高于对照组(p＜0.05)。
　　结论:应用纳米炭示踪对直肠癌SLN进行定位活检安全、可行;能够发现直肠癌的异常淋巴引流,对手术切除范围有一定的指导意义;能明显提高淋巴结清除数量;集中对SLN进行检查分析可以提高肿瘤分期的准确性;初步证实了纳米炭辅助行中药保留灌肠干预直肠癌淋巴转移技术开展的可行性。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 一般材料

1.1 病例来源

1.2 纳入标准

1.3 纳米炭试剂来源

1.4 注炭方法

1.5 淋巴结检查

2 实验方法与步骤

2.1 中低位直肠癌的操作步骤

2.2 上段直肠癌的操作步骤

2.3 标本处理

2.4 质量控制

2.5 指标统计

2.6 统计学处理

结果

1 统计结果分析

1.1 两组清除淋巴结数的比较

1.2 两组淋巴结转移率的比较

1.3 两组淋巴结转移度的比较

1.4 纳米炭组各站淋巴结黑染度

1.5 纳米炭组肿瘤的组织学类型及分化程度与淋巴结黑染度的关系

1.6 前哨淋巴结的分布及数目

2 前哨淋巴结定位活检在直肠癌中预测区域淋巴结转移的价值

3 纳米炭辅助行淋巴靶向治疗的可行性

讨论

1 历代医家对直肠癌的描述

2 中医学对直肠癌转移的认识

2.1 癌毒是肿瘤转移的主要原因

2.2 邪毒互结是肿瘤转移的必要条件

2.3 正气虚弱是肿瘤转移的促进因素

2.4 经络流注是肿瘤转移的主要途径

3 祖国医学对肿瘤转移的研究进展

3.1 大肠癌辨证分型与肿瘤浸润转移的相关性

3.2 中医药干预肿瘤淋巴结微转移前景分析

4 现代医学对直肠癌转移的认识

4.1 纳米炭标记前哨淋巴结在直肠癌根治术中的可行性及准确性

4.2 纳米炭示踪技术提高肿瘤分期的准确性

4.3 纳米炭术中标识前哨淋巴结对直肠癌根治术的手术指导

4.4 前哨淋巴结预测区域淋巴结转移状况的价值

结语

参考文献

综述

附录

致谢