两种不同手术方法治疗跟骨关节内骨折的临床疗效研究

摘要

目的:通过分析切开复位钢板螺钉内固定、C型臂透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折的临床疗效及随访资料,探索这两种手术固定方法治疗跟骨关节内骨折的各自的优缺点,分析各种影响手术疗效的因素,总结经验,提高疗效,减少并发症,提高患者的生存质量,为SandersⅡ型以上的跟骨骨折的规范化治疗提供依据。材料与方法:选用山东中医药大学附属医院骨科收治的SandersⅡ型以上的跟骨关节内骨折患者19例纳入本实验,分为治疗组和对照组。治疗组10例,采用切开复位内固定治疗。对照组9例,采用骨圆针撬拨为主结合手法复位石膏管型外固定配合练功治疗。随访8～12个月,平均10个月。通过对Bolher角、Gissane角、跟骨增宽和患者足部功能等治疗结果进行对比分析和统计学处理,从而评价两种治疗方案在治疗跟骨关节内骨折中的效果。结果:按Maryland足评分评价,两种方案治疗效果表示:(1)在恢复Bolher角、Gissane角和纠正跟骨增宽方面,治疗组和对照组均有较好作用(P＜0.05);(2)在治疗后总的疗效方面,治疗组优良率为90％,与对照组(77.8%)有极显著性差异(P＜0.01),治疗组明显优于对照组。结论:SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折,采用切开复位钢板内固定法的治疗疗效明显优于透视下经皮闭合撬拨复位内固定。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、临床资料

（一）病例来源

（二）术前准备

二、研究方法

（一）分组

（二）治疗方法

三、结果

讨论

一、跟骨的解剖特点

二、跟骨周围结构与临床意义

（一）跟骨周围组织结构

（二）跟骨周围结构与骨折的关系

三、跟骨骨折对后足生物力学的影响

四、局部解剖与手术方法

五、治疗方法的选择

六、两种治疗方法的比较

七、常见的并发症及应对措施

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢