颅内动脉瘤破裂MSCTA相关因素分析

摘要

目的：对颅内动脉瘤破裂与多层螺旋CT血管造影（MSCTA）相关因素进行分析，预测动脉瘤破裂的风险。
　　方法：回顾性收集2010年4月-2012年2月在青海大学附属医院影像中心48例自发性蛛网膜下腔出血的患者及18例未出现蛛网膜下腔出血的患者行MSCTA均诊断为颅内动脉瘤，男性30例，女性36例，男：女=0.83：1，年龄30-72岁，平均年龄52.76±11.48岁。所有患者均通过PhilipsBrillance16排及256层螺旋CT进行颅内MSCTA扫描（1）16排CT扫描条件为管电压120KV,管电流300mA，层厚0.8mm，层距1mm，螺距1，矩阵512x512，造影剂注射速度为4.0-4.2ml/s，总量约60-80ml（2）256层CT扫描条件为管电压120KV，管电流250mA，层厚0.9mm，层距0.5，螺距0.825，矩阵512x512，扫描时注药速度5.0ml/s，总量40-50ml；患者仰卧位，双手于身体两侧，右手臂接注射针，嘱患者放松，进行定位像扫描，取示踪点于主动脉弓，设置触发阈值为120HU，然后选取主动脉弓至颅顶为扫描范围，当主动脉弓取点CT值达到120HU时，自动扫描，产生的重建图像传送到ExtendedBrillianceWorkspace2.0（16排）、4.5（256层）工作站处理，在后处理工作站上测量动脉瘤的各项参数、部位、形态特征等，比较它们在破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤中的差异。
　　结果：（1）66例患者共发现动脉瘤78个，其中256层有10例患者13个动脉瘤，其余在16排；未破裂动脉瘤30个,动脉瘤长径<10mm的26个，破裂动脉瘤48个，<10mm的41个，其中有4个有子囊；40-65岁之间的45个，<40岁的10个，>65岁的11个；（2）动脉瘤位于血管分叉处的共45个，其中32个发生破裂，13个未破裂；位于血管未分叉处的33个，其中破裂的16个，未破裂的17个，血管分叉处与未分叉处动脉瘤破裂比较差异有统计学意义（X2=4.122，P<0.05）；（3）通过排除，对49个动脉瘤进行瘤体长短、瘤颈测量并瘤体长/瘤颈、瘤体宽/瘤颈宽比值进行比较，破裂与未破裂组分为所有的动脉瘤组（ALL）及动脉瘤长径<10mm组，在ALL及长径<10mm中：瘤体长、短径及瘤颈宽在两组中的差异没有统计学意义（P>0.05）,破裂组与未破裂组瘤体长/瘤颈宽比值为2.13±0.83、1.63±0.51，两者差异有统计学意义（t=2.375，P<0.05）,破裂组与未破裂组瘤体宽/瘤颈宽比值为1.63±0.66，1.29±0.38，两组差异有统计学差异（t=2.103，P<0.05）；在动脉瘤长径<10mm中：破裂组与未破裂组瘤体长/瘤颈比值为1.93±0.59、1.54±0.31，两组差异有统计学差异（t=2.634，P<0.05）,而破裂组与未破裂组瘤体宽/瘤颈宽比值为1.49±0.51、1.23±0.30，两组差异没有统计学差异（t=1.945，P>0.05）。
　　结论：动脉瘤发生部位、动脉瘤体长径与瘤颈宽之比、动脉瘤体宽径与瘤颈宽之比是动脉瘤可能破裂的危险因素，且差异有统计学意义。

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第一章 前言

第二章 材料与方法

2.1研究对象

2.2 检查设备与方法

2.3统计学软件处理

第三章 结果

3.1 MSCTA影像学特征性分析

3.2 动脉瘤瘤体长、短径与瘤颈宽及其比值

第四章 讨论

4.1颅内动脉瘤及破裂的机制及特点

4.2动脉瘤瘤体长、短径与瘤颈宽比值

第五章 结论

不足之处及改进方法

参考文献

致谢

附录

综述

1 动脉瘤的基本概述

2 CTA临床应用价值

3 颅内动脉瘤、动脉瘤破裂好发部位及CTA表现

4 动脉瘤研究前景

5 小结

参考文献

作者简介