集束化护理干预在预防老年髋关节置换患者术后谵妄中的应用

摘要

目的: 1.采取以HELP模式为主的集束化护理干预措施，对髋部骨折行髋关节置换术老年患者实施护理干预，观察该干预措施对老年髋关节置换患者术后谵妄发生率和谵妄持续时间的影响。 2.通过实施集束化护理干预，观察髋部骨折行髋关节置换术老年患者的术后恢复质量、疼痛发生情况、患者住院天数、住院费用以及患者满意度。 方法: 本研究采用前瞻性随机对照研究方法，选取2017年3月～7月于山东省某三甲医院关节骨科病房接受髋关节置换手术的80例髋部骨折后老年患者为研究对象，采用随机分组的方法，将符合纳入标准的老年患者分别纳入对照组和干预组，对照组接受常规护理干预，干预组在常规护理基础上实施集束化护理干预措施，比较两组患者术后谵妄发生率、谵妄持续时间、术后40项恢复质量评分、术后疼痛评分、止痛泵按压次数、住院时间、住院费用以及患者满意度。 结果: 1.两组患者谵妄发生率及谵妄持续时间比较 干预组谵妄发生率为（5/39，12.8%）低于对照组谵妄发生率（12/37，32.4%），差异有统计学意义（P=0.040，P＜0.05）；干预组患者谵妄持续时间（1.20±0.45）d低于对照组（1.50±0.67）d，但无统计学意义（P＞0.05）。 2.两组患者术后40项恢复质量及满意度比较 术后第二天两组患者术后40项恢复质量比较，干预组（171.2±11.77）高于对照组（165.19±13.81），差异有统计学意义（P=0.032，P＜0.05）。术后第五天两组患者术后40项恢复质量比较，干预组（178.10±8.28）高于对照组（172.24±11.87），差异有统计学意义（P=0.016，P＜0.05）。干预组出院时满意度分值为（43.29±2.41），对照组满意度分值为（41.84±3.07），干预组满意度显著高于对照组（P=0.022，P＜0.05）。 3.两组患者术后疼痛情况比较 两组患者术后24小时视觉模拟疼痛评分比较，干预组（1.31±0.89）低于对照组（1.89±1.21），差异有统计学意义（P=0.025，P＜0.05）。两组患者术后48小时视觉模拟疼痛评分比较，干预组（1.15±0.59）低于对照组（1.32±0.58），但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者止痛泵按压次数比较，干预组（0.44±0.85）低于对照组（1.08±1.62），差异有统计学意义（P=0.036，P＜0.05）。 4.两组患者住院时间、住院费用比较 两组患者住院时间比较，干预组（14.26±2.21）低于对照组（15.65±2.48），差异有统计学意义（P=0.012，P＜0.05））；两组患者住院费用比较，干预组（4.91±0.85）万元低于对照组（5.05±0.99）万元，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 1.集束化护理干预可有效降低髋部骨折行髋关节置换老年患者术后谵妄发生率。 2.集束化护理干预可提高髋部骨折行髋关节置换老年患者术后40项恢复质量，降低疼痛程度，减少镇痛泵按压次数，减少患者住院天数，提高患者满意度。

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