青海地区2013-2017年子宫颈病变及HPV感染的特点分析

摘要

目 的：探讨青海地区2013-2017年：1、人乳头瘤病毒（HPV）亚型在门诊、住院及体检女性中的分布以及在年龄段内的分布；2、子宫颈上皮内瘤变(CIN)及子宫颈癌在人群中的分布及各年龄段分布；3、CIN及子宫颈癌与高危型HPV感染的关系，指导女性更好的管理自己的健康，为医学工作提供理论支持。 方 法：收集2013年1月至2017年12月在青海大学附属医院、青海省人民医院、青海省红十字医院妇科门诊及住院部就诊及体检女性，年龄18-80岁，且有性生活的时间在3年以上。47565例患者接受HPV分型筛查，按年龄进行分层，分别计算每个年龄段中HPV感染率，并统计HPV各亚型在女性中的分布；39696例患者接受液基薄层细胞学（TCT）检查，将阳性病例行阴道镜检查及宫颈活检，按年龄进行分层，得到各年龄段中CIN的发病率及分布；33768例患者同时行HPV筛查和TCT检查，计算CIN的发病率与HPV感染的关系；将以上统计的数据进行统计学分析。 结 果：接受HPV检查的47565例女性患者中，HPV阳性组7413例和HPV阴性组40152例，HPV感染率为15.58%。其中7413例HPV感染的患者中，6492例为单一HPV感染，921例为多重HPV感染，感染率分别为87.58%和12.42%。在HPV感染的患者中，检出率排在前八位的是HPV16、58、52、39、53、31、33、18。在45-49岁之间HPV感染率最低，形成波谷，18-29岁及≥60岁感染率相对较高，形成波峰。在39696例行TCT检测的患者中，宫颈活检的例数为1221例，≥CINI的例数906例，检出率为2.28%，≥CINII例数600例，检出率为1.51%。其中，CINI检出率最高的年龄段为30-39岁，40-49岁CNII、CINIII、子宫颈癌检出率都是最高。在33768例既行HPV筛查又行TCT检测的患者中，宫颈活检的例数为1182例，CINII有318例，CINIII有141例和子宫颈癌有99例。CINII 、CINIII、子宫颈癌HPV感染率各为87.24%、90.59%、99%。随着CIN程度的增加，HPV感染率上升，且在CIN各级别中，HPV-16的感染率都是最高的。 结 论：青海地区HPV感染率为15.58%，最主要的感染亚型为16、58、52，在45-49岁HPV感染率最低，形成波谷，18-29岁及≥55岁感染率相对较高，形成波峰。40-49岁CINII、CINIII及子宫颈癌的检出率均为最高，且CIN分级越高，HPV感染率越高，在≥CINII各级别中，HPV-16感染率均为最高。

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