术中止血带不同放气方式对老年患者心肌肌钙蛋白I的影响

摘要

目的：通过监测血浆中心肌肌钙蛋白I的浓度,评估止血带不同放气方式对老年患者心肌肌钙蛋白I的影响。
　　方法：将40例择期行单侧下肢手术的老年患者,随机分为2组:对照组(A组):术后止血带常规一次性放气至完毕。实验组(B组):术后将止血带缓慢放气至200mmHg,静止1min后再缓慢放气至100mmHg,静止1min后,缓慢放气至完毕。于上止血带前1min(H0),最终松止血带前1min(H1),松止血带后1min(H2)、3min(H3)、5min(H4)、10min(H5)及松止血带后30min(H6)各时间点记录HR、MAP、PETCO2、PEEK。上止血带前1min(H0),最终松止血带后5min(H4),松止血带后30min(H6)采动脉血5ml,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PH、碱剩余(BE)、Na+、K+。在上止血带前1min(T0),最终松止血带后1h(T1),松止血带后6h(T2)采静脉血测定肌钙蛋白I(cTnI)的浓度
　　结果：①与H0比较,两组患者的HR在H1、H2、H3、H4、H5时刻显著升高(P<0.05),MAP在H1时间点升高(P<0.05),在H2、H3、H4时间点均降低(P<0.05),与A组比较,B组患者HR在H3、H4时间点明显低于A组患者(P<0.05),MAP在H2、H3、H4时间点明显高于A组患者(P<0.05);与H0比较,两组患者的PaCO2在H4时间点显著升高(P<0.05),PETCO2在H2、H3、H4时间点均升高(P<0.05),与A组比较,B组患者PaCO2水平在H4时间点,PETCO2水平在H3、H4时间点明显低于A组(P<0.05);与H0比较,两组患者的PH、BE值在H4时间点均降低(P<0.05),与A组比较,B组患者的PH、BE值在同时间点明显高于A组(P<0.05);与H0比较,血浆K+浓度在H4、H6时间点均升高,而组间比较血浆K+浓度在任意时间差异均无统计学意义。②与T0比较,两组患者cTn-Ⅰ浓度在T2时刻显著升高(P<0.05),但B组患者cTn-Ⅰ浓度在同时间点与A组比较降低(P<0.05)
　　结论：安全时限范围内,止血带压力为300mmHg时仍可对老年患者心肌肌钙蛋白I产生影响,而止血带分阶梯式缓慢放气不仅可以保证老年患者呼吸、循环及血气的稳定,还可以有效减轻止血带对老年患者心肌肌钙蛋白I的影响程度,这可能与缺血后缓慢再灌注可以减缓无氧代谢产物对机体的损伤有关。

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前言

材料与方法

1. 研究对象

1.1 研究对象入选标准

1.2 研究对象排除标准

2. 实验材料

2.1 主要仪器设备

2.2 主要麻醉药物与试剂

3．方法

3.1 实验分组 将符合入选标准的患者随机分为两组：

3.2麻醉方法：

3.3监测指标

3.4 cTn-Ⅰ的测定方法

4．统计学处理

结果

1. 两组患者一般资料比较

2. 两组患者血流动力学指标比较

2. 两组患者肺通气指标及血气指标比较。

3. 两组患者血清中cTn-Ⅰ浓度变化的比较

讨论

1、止血带分阶梯式缓慢放气对患者血流动力学指标的影响

2、止血带分阶梯式缓慢放气对患者PETCO2、PEEK及血气指标的影响

3、止血带分阶梯式缓慢放气对患者的cTnI影响

结论

附图

参考文献

综述

致谢

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