多层螺旋CT时间减影血管造影在颈动脉狭窄诊断中的应用

摘要

目的：探讨多层螺旋CT时间减影血管造影在颈部动脉狭窄诊断中的可行性和技术优势。
　　方法：30例疑似一侧或双侧颈动脉粥样硬化病人，行同步平扫和增强扫描，运用Neuro-DSA软件完成时间减影。先评价图像质量，再分析双侧颈内动脉、椎动脉、颈总动脉有无狭窄、狭窄的位置、以及狭窄的程度。
　　以颈部动脉DSA结果作为对照，计算其诊断颈部动脉狭窄位置的敏感性、特异性、准确性及血管不同程度狭窄的敏感性、特异性、准确性，与DSA的一致性。
　　结果：
　　1、30例患者180支血管均符合诊断要求，Neuro-DSA89处血管狭窄位置与DSA检查符合，3处漏诊，7处Neuro-DSA误诊。Neuro-DSA判断颈部动脉狭窄位置的敏感度、特异度、准确度分别为96.7％、96.4%、94.4%。
　　2、颈部动脉狭窄位置发生率前两位为：颈内动脉海绵窦段、颈总动脉分叉处，分别为73.3%、43.3%。
　　3、Neuro-DSA诊断结果与DSA对照，完全符合80处，高估2处，低估7处。评估颈部动脉不同狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为：无狭窄为92.0%、96.7%、94.4%；轻度狭窄为93.0%、94.9%、94.4%；中度狭窄为78.1%、95.3%、92.2%；重度狭窄为85.7%、98.8%、97.8%；闭塞为100.0%、100.0%、100.0%。Kappa值为0.843。
　　结论:
　　1、Neuro-DSA能获得良好的颈动脉去骨图像，多种后处理方法的综合应用可以清晰显示颈部动脉。
　　2、颈内动脉海绵窦段、颈总动脉分叉处是颈动脉狭窄的好发部位。
　　3、多层螺旋CT时间减影血管造影，显示颈部血管狭窄的位置准确，显示血管狭窄的程度与DSA有较高的一致性，特别是重度狭窄和闭塞性病变。

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前言

资料与方法

1.病例资料

2.成像设备及方法

3.DSA检查方法

4．图像分析及评判标准

5．统计学处理：

结果

1.图像质量评分结果

2.血管狭窄位置分析：

3.Neuro-DSA与DSA测量血管狭窄程度一致性比较

4．Neuro-DSA诊断不同程度血管狭窄的准确度

附图

讨论

1．动脉粥样硬化导致脑卒中的病理机制及临床表现

2．颈部动脉的大体解剖

3．多层螺旋CTA常用的去骨技术

4．Neuro-DSA图像后处理

5．Neuro-DSA颈部动脉狭窄的应用价值

结论

参考文献

综述:影像学检查在颈动脉粥样硬化中的应用

攻读硕士期间发表的论文

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