VSD联合过氧乙酸溶液冲洗治疗糖尿尿病足的观察分析

摘要

目的：通过对单独使用VSD及无菌生理理盐水/过氧乙酸溶液对VSD冲洗后糖尿尿病足创面及相关指标变化的对比观察，探究VSD负压吸引+过氧乙酸溶液冲洗术对糖尿尿病足的疗效是否优于VSD负压吸引+无菌生理理盐水冲洗及单独应用VSD。
　　方法：选取甘肃省人民医院烧伤科48例例Ⅱ或Ⅲ级的糖尿尿病足患者（其中16例例治疗方法为创面单独应用VSD，16例例为VSD+生理理盐水冲洗、另16例例治疗方法为VSD+过氧乙酸冲洗）的详细资料料进行分析。患者入院后即观察创面局部情况，并于第二日检测全身相关指标。对所有纳入研究的糖足患者均给予以营养支持与改善全身微循环为主的全身系统对症支持治疗,并将血糖控制在适当的水平。对创面进行清创,尽最大可能清除创面中的坏死组织及残留留的异物,取适量创面中心肉芽组织，用PBS缓冲液冲洗后置于液氮中保存，等待后续检测，创面彻底止血,安装VSD装置，调整负压值为180mmHg。将患者随机分配到VSDA组、VSDN组及VSD组内，分别行VSD联合过氧乙酸溶液/生理理盐水冲洗及单纯VSD治疗。VSD治疗期间若引流管堵塞，则需重新更更换引流管或置换VSD；第7日，拆除VSD装置，记录创面局部情况并再次检测全身相关指标，切取适量创面中心肉芽组织，将两次留留取的组织行后续EGF、FG F检测。
　　结果：1.三组患者的一般情况，包括年年龄、病灶范围等差异均无统计学意义（P>0.05）；且治疗前三组的WBC、CRP、ESR、IL-6、TNF-α、EGF、FGF水平评定无统计学差异（P>0.05），即排除了了三组间非治疗因素之影响，认为三组病人在治疗前存在可比性。2.经过VSD、VSD联合过氧乙酸溶液/生理理盐水冲洗治疗后，VSDA及VSDN组患者WBC、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、EGF、FGF均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05），VSD组WBC、EGF水平改善明显（P＜0.05），余全身及创面局部参数未见明显改善(P>0.05)。3.VSDA组与VSDN组相比，治疗后患者WBC、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、EGF、FGF改善的显著，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：VS D+过氧乙酸溶液冲洗术对糖尿尿病足患者的EGF、FGF含量及患者全身感染指标、炎症反应因子含量的改善程度均优于创面单纯应用VSD及VSD+生理理盐水冲洗疗法。

目录

声明

中英文缩略略词表

前言

材料料与方法

1.研究对象

3.主要仪器设备

4.主要观察指标

6.统计学方法

结果

2. 三组患者感染及炎性因子相关参数比较

3. 三组患者创面生长因子及创面收缩率比较

讨论

1.三种治疗方?法对患者全身感染情况的改善程度的对比分析

2.三种治疗方法对促炎因子含量量的影响对比分析

3.三种治疗方法对创面中生长因子EGF、FGF 含量量的影响对比分析

4.小结

结论

参考文献

综述:糖尿尿病足 的研究进展

附录

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

作者简历