基于成本测算的远程医疗服务经济学评价研究——以新疆某医院为例

摘要

研究背景： 远程医疗是将现代医学与计算机通讯技术紧密结合起来的一种新型医疗模式，它能够突破医疗资源在时间和空间方面的限制，将优质的医疗服务资源带到偏远和特殊环境地区，一定程度上缓解了我国城乡之间、地域之间医疗资源不均衡的现状，有效解决居民看病难问题。但远程医疗在运行过程中，其医疗服务项目该如何定价？运行情况如何？是目前亟待解决的问题。所以，对远程医疗服务的成本测算迫在眉睫。 研究目的： 本研究通过对远程医疗服务项目成本的测算，比较远程医疗服务项目单位成本、价格和业务量之间的关系，以了解医院远程医疗服务的运行情况；通过对远程医疗服务经济学代表性投入产出指标的构建，来研究医院远程医疗服务投入产出的整体情况；通过对指标进行相关性检验，研究成本和效益指标之间的相关关系，最后通过对远程医疗服务投入产出指标进行综合评价，分析出远程医疗服务实施过程中存在的主要问题，并提出可行性对策与建议。 研究方法： 定性分析方法：通过文献复习和描述性分析研究远程医疗实施的必要性和实施现状；通过文献复习和专家咨询建立远程医疗服务经济学投入产出指标；通过描述性分析对样本医院远程医疗服务投入产出等情况进行整理，用来分析样本医院远程医疗服务总体运行情况。定量分析方法：通过收集二手资料，运用经济学原理测算远程医疗服务项目成本；对不同年份投入产出情况进行卡方检验；通过问卷调查法收集关于远程医疗满意度和知名度等情况；利用Pearson相关系数法和Topsis评价法对样本医院远程医疗服务投入产出情况进行相关性分析和综合评价。 研究结果： 1.远程医疗服务成本投入较高，其构成中固定资产成本占总成本的比重最高，其次是劳务成本。 2.远程医疗服务代表性项目的平均单位成本均高于其平均价格，远程医疗服务实施过程中项目收入与项目成本之间存在较大差距，项目收入不能弥补其成本投入。 3.通过文献复习和专家咨询，建立了远程医疗服务经济学代表性投入产出指标体系，最终确定两大类13项指标，其中包括6个投入指标：硬件成本、房屋成本、软件及网络投入、人力成本、运行成本和外请专家费用；以及7个产出指标：医疗服务质量、医疗服务效率、科研培训、知名度、远程医疗服务“看病难、看病贵”、服务满意度。 4.在计算远程医疗服务投入成本的基础上，远程医疗服务经济学投入产出指标相关性分析结果显示，远程医疗服务总成本与抢救成功率、病床使用率、病床周转次数、年平均门诊量、年住院业务量、人均住院费用、参保者人均住院费用之间存在线性负相关关系；与平均住院日、科研论文指标之间存在线性正相关关系。 5.利用Topsis评价法对远程医疗服务经济学投入产出指标进行综合评价，结果显示：2014年远程医疗服务评估结果最优，其次是2013年，2015年远程医疗服务评估结果最差。 建议： 1.政府应当加强对远程医疗服务的扶持力度，给予资金和政策等方面的支持； 2.制定远程医疗行业标准，减少成本重复投入，提高资源的使用效率； 3.对远程医疗服务进行经济学评价，客观分析远程医疗服务实施价值； 4.合理控制远程医疗服务资费标准； 5.创新远程医疗服务持续运营模式。

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第一章绪论

1.1研究背景与研究意义

1.1.1研究背景

1.1.2研究意义

1.2研究目标与研究内容

1.2.1总目标

1.2.2具体目标

1.2.3研究内容

1.3研究方法

1.3.1资料收集方法

1.3.2资料分析方法

第二章新疆某医院远程医疗服务开展情况

2.1样本医院所在地区基本情况

2.2新疆某医院远程医疗服务开展总体情况

第三章 远程医疗服务项目成本测算方法

3.1医疗服务项目成本测算基本框架

3.2医疗服务项目成本测算

3.3远程医疗服务项目成本测算方法

第四章 远程医疗服务项目成本测算

4.1远程医疗服务总成本测算

4.2远程医疗服务会诊医院总成本

4.3远程医疗服务项目平均单位成本

第五章基于项目成本测算的远程医疗服务运行分析

5.1远程医疗服务项目收入与成本比较

5.2不同远程医疗服务项目单位成本与价格比较

第六章 远程医疗服务经济学投入产出综合分析

6.1指标体系构建的原则

6.2远程医疗服务投入产出指标体系建立

6.3远程医疗服务投入指标分析

6.4远程医疗服务产出指标分析

6.5远程医疗服务投入与产出相关性分析

6.6远程医疗服务投入产出综合评价

第七章讨论与建议

7.1讨论

7.2建议

7.3研究不足

参考文献

文献综述

综述参考文献

致谢

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