食管心房调搏对阵发性室上性心动过速发生机制研究

摘要

目的： 食管心房调搏(transesophageal atrial pacing，TEAP)是临床上常用的诱发和终止阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)的有效方法，本课题通过分析经射频消融(radiofrequeney catheter ablation，RFCA)证实的共67例PSVT患者的体表及食道心电图，其中20例由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia，AVNRT)与46例由房室旁路引起的房室折返性心动过速(atrioventricular reentry tachycardia，AVRT)及1例房性心动过速(atri-al tachycardia，AT)，总结具有特异性的SR间期、RP’间期等数据，探讨TEAP对PSVT的诊断、分型及定位价值，为PSVT的诊断及治疗提供有力指导及依据； 方法： 67例PS-VT患者均采用无创性TEAP技术，对有心动过速史但无器质性心脏病的患者进行检查，诱发PSVT，记录体表及食管心电图，后行心内电生理检查与RFCA，分析体表及食道心电图的S2R间期、RP’间期等数据，并根据这些数据判定PSVT的类型，及房室旁道的位置，将所得结果与心内电生理检查结果相比较，计算TEAP对AVNRT、左侧旁道(LAP)、右侧旁道(RAP)判定的敏感性、特异性及准确性。 结果： 67例经心内电生理检查并行RFCA患者，其中66例经TEAP诱发心动过速发作，经心内电生理检查及RFCA证实AVNRT20例，LAP42例，RAP4例，并通过TEAP终止心动过速发作，1例AT患者未能诱发心动过速发作，在心动过速发作时也未能终止，经食管心电图诊断的AVNRT21例，LAP36例，RAP6例，AT0例。TEAP对AVNRT诊断的敏感性、特异性、准确性分别为90.0％、93.6％、92.5％，对LAP诊断的敏感性、特异性、准确性分别为81.0％、92．0％、85.1％，对RAP诊断的敏感性、特异性、准确性分别为100.0％、96.8％、97.0％。 结论： TEAP对PSWT发生机制的诊断有重要价值，对AVNRT、AVRT的鉴别及LAP、RAP的判定有较高的敏感性、特异性及准确性，故TEAP是一种安全、有效的诊断PSVT并对其类型、旁道位置作出判断的方法，可作为必要检查，并对RFCA有一定的指导作用。

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1.资料和方法

2.结果

3.讨论

4.结论

5.参考文献

文献综述：食管心房调查搏对阵发性室上性心动过速的诊断及发生机制研究

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