RAS抑制剂联用胺碘酮对高血压并阵发性心房颤动复律后的影响

摘要

目的:本文主要研究血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂联合胺碘酮在原发性高血压合并阵发性房颤患者复律后维持窦性心律的临床观察以及对左心房功能的影响。
　　方法:本文选择了患有原发性高血压病伴阵发性房颤的患者共90例(包括未服用过血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI))，随机分为（Ⅰ组）、（Ⅱ组）和（Ⅲ组）。每组各有30人，每组患者从房颤复律后二十四小时后开始服用胺碘酮，第1周开始每天600mg，第2周开始每天400mg，以后开始每天200mg。Ⅰ组在上述治疗基础上服用厄贝沙坦片每天150mg;基于上述治疗Ⅱ组服用卡托普利25mg每天;Ⅲ组在上述治疗基础上服用氨氯地平5mg每天。三组患者均每2周调整或增加降血压药物的剂量，血压控制目标低于130/80mmHg，用药时间为6个月，测量血压，一周一次，服药期间如患者出现类似房颤症状发作的情况，立即到最近医院诊治，做心电图检查确诊房颤是否发作及持续的时间，分别在正式进入实验前一天、十八周及二十四周后做心脏彩色多普勒超声心动图来采集数据并记录。计量数据以(X)±s代表，行t检验，计数数据采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:本文经研究发现，治疗6个月后，共有87名患者完成了这项研究，Ⅰ组29例，Ⅱ组29例，Ⅲ组29例。三组患者的收缩压和舒张压与服药前相比已降至正常水平。Ⅰ、Ⅱ组治疗后六个月左心房舒张末期前后径与治疗前的情况进行比较，研究差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗3个月后无显著差异(P＞0.05)。Ⅲ组窦性心律的维持率低于Ⅰ组和Ⅱ组差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗6个月后发现Ⅲ组左心房内径大于Ⅱ组和Ⅰ组(P＜0.05)，而Ⅰ组和Ⅱ组之间无显著差异(P＞0.05)。窦性心律的维持率第Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05)，Ⅰ和Ⅱ组之间无显著差异(P＞0.05)。
　　结论:RAS抑制剂能逆转左室肥厚，抑制左房扩大，可以减少阵发性房颤的复发。

目录

摘要

缩略语表

1 引言

1．1 房颤的发病机制

1．2 肾素-血管紧张素系统原理分析

2 资料和方法

2．1 资料

2．1．1 试验患者

2．1．2 主要药物

2．1．3 主要仪器设备

2．2 方法

2．2．1 测试组和观察方法

2．2．2 观察的要素

2．2．3 统计学处理

3 实验结果及分析

3．1 实验结果

3．2 三组患者在治疗前后左心房内径的互相比较

3．3 三组患者在窦性心律维持率治疗前后的互相比较

4 结果讨论

4．1 高血压与房颤

4．1．1 高血压是房颤发生的重要危险因素

4．1．2 房颤病人高血压的病理生理学因素

4．2 肾素血管紧张素系统与房颤

4．3 肾素血管紧张素受体阻滞剂与房颤

4．3．1 ARB抑制剂与心房电重构

4．3．2 ARB抑制剂与心房结构重构

4．3．3 ACEI在预防房颤发生中的相关作用

4．3．4 ARB在预防房颤发生中的作用

5 抑制RAS预防房颤的可能机制

6 总结

6．1 国内外研究总结

6．2 结论

6．3 本研究局限性

参考文献

文献综述 肾素-血管紧张素系统抑制剂在高血压伴阵发性房颤中的应用

致谢

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