抗菌药临床不合理应用分析

摘要

目的：主要调查患者抗菌药物使用以及基层医院合理用药的情况，分析不合理用药的原因，为促进临床合理用药、减少浪费和积极开展临床药学服务提供依据。 方法：调查某基层医院2006年医疗收入总额、药品收入总额和抗菌药物使用总额，并计算药品占医院收入的比例和抗菌药物占药品总收入比例；将抗菌药物按照消耗对前20种进行排序；随机抽取该院2006年1～12月出院患者病历720份，调查住院病人使用抗菌药物情况(包括用药品种、用药频度、给药途径及其联用情况)及外科手术病人预防性应用抗菌药情况(包括用药品种、用药频度、给药途径、用药时机、用药时间及其联用情况)，对该院2006年的抗菌药物使用情况进行统计分析。并对2007年1月～2007年12月全年的细菌检出及药敏情况进行调查与统计，并结合该院住院非手术病人及外科手术病人应用抗菌药物的情况，对其合理性进行评价。 结果：全院抗菌药物应用占药品收入的比例为32.06％。抗菌药物使用广泛，住院病历中常用抗菌药物涉及16大类62种，住院手术病人预防性应用抗菌药为92.39％，联用率为73.08％；住院非手术病人抗菌药的应用率为55.26％，联用率为49.83％；21.80％的病例做了药敏及病原学检查。全院住院病人抗菌药物平均使用率为65.42％，比例偏高；联合用药总比例为58.81％，存在滥用现象；围手术期抗菌药物使用不规范；住院手术病人抗菌药物的不合理使用情况比住院非手术病人更突出。2007年1～12月份全院住院病人送检培养标本约3981份。分离出菌株1857株，其中革兰阴性杆菌1020株，革兰阳性菌163株，真菌为674株。 结论：抗菌药物的销售比例在该院偏高，头孢类抗菌药物在该院的应用较为广泛；住院非手术病例中抗菌药物的应用率及联用率均偏高，药敏及病原学检查的比例非常低；住院手术病例预防性使用抗菌药物的比例较高。因此该院使用抗菌药物的不合理现象广泛存在，抗菌药物合理使用的水平有待进一步提高。应全面拓展临床药学服务，充分发挥其药学服务功能。

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