抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断与治疗(附10例报道)

摘要

目的：抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）是指体内细胞外液的渗透压已降低，但仍有抗利尿激素（ADH）的不适当分泌，通过刺激集合管ADH的受体，而使体内水分潴留，表现为稀释性低血钠，而尿钠和尿渗透压升高的临床综合征。SIADH是恶性肿瘤病人出现低钠血症的最常见原因，尤其是小细胞肺癌中的燕麦细胞型。本文探讨SIADH的临床表现，及SIADH伴小细胞肺癌的诊断及治疗相关问题，以便早期诊断，提高临床救治水平。 方法：分析2006年1月～2009年1月山东省立医院收治的有抗利尿激素不适当分泌综合征表现的10例恶性肿瘤患者的临床表现、影像学检查、实验室检查及治疗方案等资料。 结果：所有患者临床上大多具有小细胞肺癌的典型表现，而60％有轻度低钠血症的表现，仅有一例出现精神方面改变；治疗前血钠波动在110—133．6mmol/L之间；影像学检查主要依靠X线和CT，明确定位的患者行纤支镜病理学检查均符合诊断；所有患者经限制摄水及化疗治疗后血钠、血渗透压均恢复到正常水平，仅一例恢复正常后因肿瘤复发而表现为顽固性低钠血症。 结论：抗利尿激素分泌不当综合征是恶性肿瘤病人出现低钠血症的最常见病因，肺癌患者中伴有低钠、低血渗透压的患者应考虑为小细胞肺癌。经限制水分摄入、化疗治疗原发疾病后，患者低钠血症的症状有不同程度的减轻，血钠等各项实验室指标可恢复到正常水平。肿瘤复发时SIADH再次出现，说明SIADH与恶性肿瘤有一定的相关性。

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综述 抗利尿激素综合征的诊断及治疗

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