右美托咪定辅助异丙酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较

摘要

目的：α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定具有镇静、镇痛、抗焦虑且没有呼吸抑制等作用。有研究应用右美托咪定在妇科全麻手术病人中具有减少吸入麻醉药用量的报告,未见该药在妇科腰硬联合麻醉中的应用报告。本研究旨在观察右美托咪定复合丙泊酚在妇科腰硬联合麻醉中的辅助镇静作用。
　　 方法：采用随机、双盲和对照研究方法。选择妇科手术80例,随机分为四组,每组20例。A组为对照组,给予0.9％的生理盐水10ml静注;B组麻醉成功后给予右美托咪定0.5 ug/kg静注;C组麻醉成功后给予右美托咪定1 ug/kg静注;D组麻醉成功后给予右美托咪定1.5 ug/kg静注。所有病人取腰2-3间隙行腰硬联合麻醉,麻醉成功后,右美托咪定恒速泵10min内输入,调节丙泊酚输注速度将BIS控制在55±5范围。监测并记录各组患者麻醉平面稳定后(T0)、给药后即刻(T1)、术中5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、20min(T5)、25min(T6)、30min(T7)及手术结束(T8)时患者的心率、收缩压、舒张压、呼吸频率、潮气量、PETCO2、SPO2、BIS、Ramsay镇静评分、丙泊酚及芬太尼的使用量,记录患者清醒时间。
　　 结果：0.5ug/kg、1ug/kg、1.5ug/kg的右美托咪定单次静注辅助丙泊酚用于妇科腰硬联合手术的镇静时,可分别减少25％、34％和44％的丙泊酚用量。芬太尼的使用量也明显减少。0.5～1ug/kg的右美托咪定可轻度降低血压和心率,但仍能保持在正常范围。1.5ug/kg的右美托咪定可引起明显的低血压、部分病人可有心动过缓。三种剂量的右美托咪定缓慢静注对呼吸功能均无明显影响。所有病人均在丙泊酚停药后7-10min内苏醒,均不影响意识恢复。未观察到其它相关的并发症。
　　 结论：小剂量的右美托咪定单次静注辅助丙泊酚可安全用于妇科腰硬联合麻醉的镇静,并可减少丙泊酚的用量。