HPV DNA检测及HPV定型在宫颈癌筛查中的重要意义

摘要

目的:研究妇科门诊就诊人群中高危型HPV的感染情况及年龄分布,探讨HPV负荷量与不同级别宫颈病变的相关性以及HPV感染者基因型的分布。
　　方法:收集2008年3月至2012年03月于山东大学齐鲁医院妇科门诊行高危型HPV检查的患者资料共8734例,阳性者2604例。HPV检测方法采用杂交检测法二代(HC2),部分HPV阳性患者行凯普HPV分型检测,并对同时进行细胞学、高危型HPV及组织病理检查的225例患者资料行进一步分析。
　　结果:
　　1.就诊人群中高危型HPV的阳性率为29.81%,HPV感染率随着年龄增长呈下降趋势,年轻女性(16-25岁)HPV感染率最高(48.77%),36-50岁女性阳性率为30.79%,出现感染的另一高峰,50岁以后HR-HPV感染率25.34%。
　　2.不同级别宫颈病变发病年龄无显著差异(P＞0.05),宫颈癌发病年龄明显高于癌前病变各组(P＜0.05)。
　　3.HC2法对CIN2及以上病变诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为92.22%、53.49%、67.48%、86.79%,与细胞学检查相比(83.33%、60.47%、67.57%、77.61%)其敏感性及阴性预测值较高同时漏诊率(11.9%)低于细胞学检查(20.55%),但特异性较差。
　　4.联合HC2和细胞学检查对CIN2及以上病变诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为98.89%、70.93%、78.07%、98.39%,其敏感度及特异性均较单独检测高,同时漏诊率仅为( 2.56%)。
　　5.随着宫颈病变程度的增加高危型HPV感染呈上升趋势,宫颈癌中HPV负荷量高于癌前病变各组(P＜0.05),癌前病变各组间负荷量无显著差异(P＞0.05),随着宫颈病变程度的增加高负荷量者(＞100pg/ml)所占比例增加。
　　6.机会性筛查女性中最常见的高危型HPV感染亚型为HPV16,58,18,52型,单一感染率为67.62%,多重感染率为32.38%。
　　结论:
　　1.HPV感染与年龄相关,16-25岁为感染高峰期,36-50岁为感染的第二高峰,随年龄增长感染率有下降趋势。
　　2.不同级别宫颈病变发病年龄无显著差异,宫颈癌发病年龄明显高于癌前病变各组。
　　3.高危型HPV检测对宫颈癌筛查有重要意义,HC2与细胞学的联合检测可以提高检测的敏感性及特异性同时降低漏诊率,HPV负荷量越高提示高级别病变可能性越大。
　　4.本项目机会性筛查女性中最常见的高危型HPV感染亚型为HPV16,58,18,52型。

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讨论

结论

附图

参考文献

综述 HPV L1检测在宫颈癌筛查中的意义

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