持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血脂类水平影响的系统评价

摘要

目的：
　　 系统评价持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在改善血脂水平方面疗效。
　　 方法：
　　 计算机检索PubMed，Embase，SpringerLink，CNKI，万方数据库和google学术搜索引擎2000.01-2011.12公开发表的CPAP治疗OSAS患者血浆脂类水平影响的随机对照试验(RCT)及非随机对照研究，并查找相关会议文献及询问本领域专家获取资料;并按纳入排除标准独立筛选试验、提取资料和评价方法学质量，而后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。
　　 结果：
　　 共纳入14项研究（见表1）。
　　 1.CPAP治疗前后的各指标的结果:CPAP治疗后TC值降低明显[WMD=0.1968，95％CI(0.0752，0.3184)];TG较前无明显降低，Z=0.65(P=0.51)，[WMD=0.0375，95％CI(0.0752，0.3184)];HDL较治疗前升高不明显，Z=1.28(P=0.20)，[WMD=0.0498，95％CI(-0.1263，0.0267)];LDL值较前降低明显[WMD=0.1847,95％CI(0.0481,0.3213)]。
　　 2.平行试验中各指标的结果:CPAP治疗后治疗组TC值降低明显[WMD=-0.18，95％CI(-0.37，0.00)];TG较前无明显降低，Z=0.05(P=0.96)，[WMD=0.00，95％CI(-0.13，0.13)];HDL较治疗前升高不明显，Z=1.23(P=0.22)，[WMD=0.04，95％CI(-0.03，0.11)];LDL值较前降低明显[WMD=-0.22，95％CI(-0.43,-0.01)]。
　　 3.交叉试验中各指标的结果:CPAP治疗后治疗组TC值降低明显[WMD=-0.25，95％CI(-0.42，-0.09)];TG较前明显降低，[WMD=-0.19，95％CI(-0.40，0.03)];HDL较治疗前变化不明显，Z=1.01(P=0.31)，[WMD=-0.03，95％CI(-0.08，0.03)];LDL值较前降低不明显，Z=1.10(P=0.27)，[WMD=-0.10，95％CI(-0.27,-0.08)]。
　　 结论：
　　 本研究提示CPAP作为针对中重度OSAS患者的首选治疗方法，在消除呼吸暂停、低通气、鼾声和呼吸努力相关微觉醒，改善睡眠状态的同时，可调节血脂代谢，纠正患者的脂类代谢的紊乱，明显降低TC水平。CPAP对TG、HDL、LDL等水平的影响尚待临床进一步证实。