液基薄层细胞学、阴道镜检查及LEEP在宫颈病变诊治中的价值

摘要

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜检查及活检、宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈病变诊治中的价值。
　　 方法:收集自2010年6月至2012年1月于齐鲁医院阴道镜室就诊并行阴道镜下宫颈活检的患者905例，所有患者活检前均行TCT检查，其中119例患者在宫颈活检后又行宫颈环形电切术治疗，术后常规进行病理检查。从患者的发病年龄、TCT与阴道镜下宫颈活检结果、阴道镜检查与阴道镜下宫颈活检结果以及阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病理结果的差异进行比较分析，讨论各种方法在宫颈病变诊治中的价值及意义。
　　 结果:1、患者行TCT检查共905例，结果异常者为748例;其中查见少量非典型细胞6.68％(50/748);ASCUS38.77％(290/748);AGC1.74％(13/748);ASC-H9.63％(72/748);LSIL21.26％(159/748);HSIL20.32％(152/748);SCC1.60％(12/748);2、905例患者均行阴道镜检查及宫颈活检，TCT和活检结果的符合率分别为:查见少量非典型细胞40.00％(20/50)、ASCUS40.34％(117/290)、AGC53.85％(7/13)、LSIL64.15％(102/159)、ASC-H74.03％(53/72)、HSIL82.89％(126/152)、宫颈癌91.67％(11/12)、总符合率58.23％(527/905);3、905例阴道镜检查与宫颈活检病理结果比较，两者的符合率分别为:炎症73.70％(297/403)、CINⅠ60.00％(153/255)、CINⅡ60.99％(86/141)、CINⅢ89.29％(75/84)、宫颈癌86.36％(19/22)、总符合率69.61％(630/905);4、对于阴道镜下富颈活检病理结果为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ（包括原位癌）的患者119例行LEEP术，术前及术后组织病理结果对比，两者总的符合率为66.39％(79/119)、CINⅠ符合率60.71％(17/28)、CINⅡ符合率63.27％(31/49)、CINⅢ符合率73.81％(31/42)。
　　 结论:1、宫颈上皮内瘤变好发于30-50岁的妇女;2、TCT仍是临床现阶段宫颈癌筛查的主要方法，尤其是对宫颈癌及高级别上皮内瘤变;3、阴道镜下病理活检诊断宫颈病变仍然无法完全取代宫颈锥切术;4、LEEP是一种有效的诊断及治疗宫颈上皮内瘤变的方法，值得广泛的推广。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学方法

结果

1 患者的年龄分布

2 TCT检查结果

3 阴道镜检查结果

4 阴道镜下子宫颈活检组织病理学检查结果

5 LEEP术后组织病理学检查结果

6 TCT与阴道镜下子宫颈活检组织病理结果比较

7 阴道镜检查与宫颈组织病理学检查结果的比较

8 阴道镜下活检及LEEP术后组织病理学结果的比较

讨论

1 年龄因素

2 TCT在子宫颈病变诊断中的意义

3 阴道镜检查在宫颈诊断中的意义

4 TCT与阴道镜在宫颈病变的诊断中的联合应用

5 LEEP术在诊治宫颈上皮内瘤变中的价值

结论

附图

参考文献

综述

致谢

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