岩入窦入路Onyx-18联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

摘要

目的：研究岩下窦入路Onyx-18联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的技术及疗效,总结归纳海绵窦及岩下窦的解剖结构关系,比较介入治疗中不同栓塞材料的特性,探讨介入治疗过程中的并发症及其预防和处理方法。
　　资料:回顾性分析我院2009年3月至2011年12月岩下窦入路Onyx-18联合弹簧圈治疗的14例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。其中男7例,女7例,年龄30～73岁,平均年龄51岁。所有病例均经脑血管造影术证实为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。依据Borden分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型2例。其中1例仅用Onyx-18栓塞治疗,余13例Onyx-18联合弹簧圈治疗。
　　结果:所有病例临床愈后良好。术后造影结果:仅用Onyx-18栓塞治疗患者瘘口不完全栓塞,余13例Onyx-18联合弹簧圈治疗患者瘘口不显影,获得影像学治愈。术中及术后8例出现并发症,包括;术中一过性心动过缓、术后头痛及动眼神经麻痹症状等。14例电话或门诊随访3～30个月,临床症状无复发,暂无脑血管造影随访。
　　结论:Onyx-18联合弹簧圈岩下窦入路治疗方案为介入治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的首选。海绵窦因为有小梁的存在,被分隔为多个腔隙,介入治疗的微导管只有进入“责任腔隙”,栓塞治疗才有可能获得最佳效果。Onyx-18因弥散性能较好,配合弹簧圈能够进入“责任腔隙”,从而可以栓塞瘘口。“不显影”的岩下窦并非不存在或单纯是静脉丛,岩下窦是一个完整的、具有小梁的静脉通道。机械再通“不显影”的岩下窦是安全可行的,往往能够获得比较满意的结果。主治医师理解并掌握海绵窦及岩下窦的解剖结构关系必不可少,术中谨慎、耐心的操作是手术成功的重要保证。

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