高血压患者心理一致感、健康促进行为与服药依从性的关系

摘要

目的:
　　 描述高血压患者服药依从性的现状和特点，以及心理一致感、健康促进行为的现况，并探讨心理一致感、健康促进行为对患者服药依从性的影响。
　　 方法:
　　 应用横断面研究方法，采用一般资料问卷、Morisky服药依从性量表(MASS)、心理一致感量表(SOC-13)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)，对2010年6月～2011年9月在山东省济南市三家社区医院就诊的且接受治疗超过3个月的235名原发性高血压病患者进行问卷调查。数据经整理后应用SPSS16.0统计分析。
　　 结果:
　　 1.235名高血压患者服药依从性好者为43例(18.3％)，服药依从性差者为192例(81.7％)。对4种影响服药依从性的常见原因的统计描述显示，忘记服药者166例(70.6％)，不注意服药者141例(60.0％)，症状改善停药者141例(60.0％)，症状加重停药者128例(54.5％)。4种情况同时存在者80例，占比例最大(34.0％)
　　 2.高血压患者不同人口社会学及疾病资料分组间的服药依从性存在差异:离退休的高血压患者服药依从性好于在职的体力劳动者;病程≥10年的高血压患者服药依从性好于病程＜10年的患者;无合并症的高血压患者服药依从性好于有合并症的患者;血压≤血压正常高值的高血压患者服药依从性好于血压控制不达标的患者;服用1种降压药物的高血压患者的服药依从性好于服用2种及以上药物的患者。
　　 3.高血压患者心理一致感总分为58.69±10.20分，条目平均分为4.51±0.78分。理解能力、处理或管理能力、价值感维度得分分别为21.84±4.61、17.77±3.93、19.06±3.67。各维度条目平均分由高至低依次为价值感(4.76±0.91分)、处理或管理能力（4.44±0.98分）、理解能力(4.36±0.92分)。心理一致感总分及各维度得分不同分组间服药依从性差异有统计学意义（均P＜0.01）。心理一致感总分及各维度得分低水平组服药依从性差的构成比均最高，分别为87.5％、91.3％、88.0％、90.8％;心理一致感总分及各维度得分高水平组服药依从性好的构成比均最高，分别为45.7％、36.5％、46.2％、46.4％。
　　 4.高血压患者健康促进行为总分为135.49±19.40分，条目平均分为2.60±0.37分，健康责任、运动和锻炼、人际关系、压力管理、自我实现、营养维度得分分别为21.78±4.59、19.25±4.40、24.24±4.06、21.06±3.86、24.89±4.50、24.25±3.72。各维度条目平均分由高至低依次为自我实现(2.76±0.50分)、人际关系(2.69±0.45分)、营养(2.69±0.41分)、压力管理(2.63±0.48分)、健康责任（2.42±0.51分）、运动和锻炼(2.40±0.55分)。健康促进行为总分及人际关系、营养、压力管理、健康责任、运动和锻炼维度得分不同分组间服药依从性差异无统计学意义。自我实现得分不同分组间服药依从性差异有统计学意义(P＜0.05)，自我实现得分为优秀的患者组服药依从性好的构成比最高，为38.5％。
　　 5.以高血压患者服药依从性好差为二分类因变量，非条件单因素Logistic回归分析结果显示的9个因素（年龄、职业、血压控制、血压分级、病程、合并症个数、降压药物种类、心理一致感、自我实现）为自变量，采用全变量非条件多因素Logistic回归分析（引入水平为0.05，剔除水平为0.05），结果显示服药依从性的影响因素为职业、病程、合并症、心理一致感、自我实现。
　　 结论:
　　 1.高血压患者服药依从性处于较低水平，应加强对在职体力劳动者、病程＜10年、有合并症、血压控制不达标、服用2种以上降压药物高血压患者的服药依从性教育，提高患者对服药依从性的认识，促其养成良好的服药行为和意识。
　　 2.高血压患者心理一致感处于中等水平，心理一致感与服药依从性呈正相关，心理一致感的理解能力、处理或管理能力、价值感三个维度与服药依从性之间也呈正相关，提高患者心理一致感水平有利于改善患者的服药依从性，针对患者心理一致感各维度得分情况，采取有针对性的措施有利于改善患者的服药依从性。
　　 3.高血压患者健康促进行为处于良好水平，自我实现与服药依从性存在相关性，提高患者自我实现水平有利于改善患者的服药依从性。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 文献综述

1 高血压服药依从性概述

2 心理一致感与服药依从性

3 健康促进行为与服药依从性

4 问题的提出

第三章 研究对象与方法

1 研究对象

2 研究工具

3 研究方法

4 数据处理

第四章 研究结果与分析

1 高血压患者的一般情况

2 高血压患者服药依从性现状及特点

3 高血压患者心理一致感及与其服药依从性的关系

4 高血压患者健康促进行为及其与服药依从性的关系

5 高血压患者服药依从性的Logistic回归分析

第五章 讨论

1 高血压患者服药依从性现状及特点

2 高血压患者心理一致感及与服药依从性的关系

3 高血压患者健康促进行为及与服药依从性的关系

4 高血压患者服药依从性的影响因素

第六章 结论

1 研究结论

2 研究局限性与改进设想

附表

附录

参考文献

致谢

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