伤椎置钉对胸腰椎骨折后凸畸形复发及伤椎邻位椎间盘退变的影响

摘要

目的：评价胸腰椎爆裂型骨折经伤椎椎弓根置钉内固定术对于术后脊柱后凸畸形复发及伤椎临位椎间盘退变的影响。
　　 资料和方法：
　　 1.临床资料：回顾性分析2008年1月1日至2011年11月1日间山东省济南市中心医院脊柱外科收治的胸腰椎单节段爆裂骨折的患者，其中经伤椎置钉的患者23例，采用传统跨节段椎弓根螺钉固定18例。4l例患者中骨折椎体为T11-L3，其中T114例，T1215例，L118例，L23例，L31例。
　　 2.研究方法：采用脊柱后侧入路，行切开复位，伤椎置钉组在伤椎及临位上下椎体内植入椎弓根螺钉，跨节段置钉组则仅在伤椎临位椎体行椎弓根螺钉内固定术。术中通过预弯的连接杆，撑开并复位伤椎，矫正其后凸畸形并恢复椎体高度。在术前、术后及随访至去除内固定装置时行胸腰椎X线及MRI检查观察比较患者脊柱后凸角度丢失及伤椎临位椎间盘退变的变化情况，评估伤椎植入椎弓根螺钉在纠正胸腰椎骨折术后患者脊柱后凸畸形及预防伤椎临位椎间盘退变的疗效。其中后凸畸形的测量使用矢状面Cobb角，椎间盘退变程度采用Pfirrmann分级。
　　 3.统计学方法：计数资料采用配对t检验，p<0.05为具有统计学差异。全组数据经·SPSS18.0(for windows)统计软件处理。
　　 结果：全部患者平均随访15.4个月，伤椎置钉组患者矢状面Cobb角丢失5.82±1.33°，伤椎临位椎问盘较术前退变程度较小；跨节段置钉组患者矢状面Cobb角丢失12.1±4.57°，其伤椎上位及下位椎间盘较术前分别下降2.13±0.93和2.41±1.07等级，与伤椎置钉组相比具有统计学差异。
　　 结论：经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折对于预防胸腰椎骨折术后后凸畸形复发及伤椎临位椎间盘退变的发生疗效确切。