济南市部分社区养老人群的自评抑郁状况及其影响因素分析

摘要

研究背景:
　　 孝文化，即子女奉养父母，是中华民族的优良传统，它反映了中国人特有的代际情感模式。这种以孝文化为传统的赡养方式，两千多年来一直由家庭直接承担，早已在国人的思维中根深蒂固。“养儿防老”、“家有一老如有一宝”、“父母在，不远游”、“百善孝为先”等都是孝道伦理的集中体现，长期积淀形成了中国“家庭养老”的传统模式。家庭养老是由家庭成员，主要靠子女承担养老责任，提供包括经济供养、生活照料、医疗保健和精神慰藉等方面的养老资源。
　　 老年阶段作为人生的最终阶段，是一个要求有针对性照料与护理的阶段。老年人的心理与情感需求也会随着年龄的衰老而变得复杂与多变。中国目前人口的年龄结构中，80岁以上的高龄人口已成为增长速度最快的一个群体。老龄人口高龄化趋势意味着家庭和社会照料在赡养老人的人、财、物方面的支出将不断增加，人力资源配置也将会有更高的需求。同时计划生育政策和老年人口高龄化趋势也可能会导致家庭结构由“4-2-1”延伸为“8-4-2-1”。子女处于三代或四代中间，不仅承担了照顾老人的责任，而且还需照顾子女、孙子女及应付日常工作生活中的种种问题，负担沉重，长此以往，子女极易出现心理健康问题。
　　 目前国内研究主要集中在脑卒中老人、痴呆症老人及其他失能老人子女照顾者的照顾负担上，而对普通家庭养老过程中子女照顾者可能出现的心理问题却鲜有涉及。在国外，家庭养老负担对子女照顾者心理健康的影响已得到了广泛的研究。众多研究表明照顾者在照顾过程中会产生抑郁、焦虑等负面情绪，因此对子女照顾者这一人群的心理健康状况进行调查研究具有重要的意义。
　　 研究目的:
　　 1.了解济南市部分社区养老人群的自评抑郁量表(SDS)得分情况及抑郁症状的严重程度。
　　 2.分析不同养老家庭中子女照顾者自评抑郁状况的主要影响因素，为有效干预措施的实施，提高社区养老人群的精神健康水平提供理论依据。
　　 研究对象和方法:
　　 选取济南市青年西路社区，棋盘街社区、佛山苑社区和二七社区四个社区，年龄40岁及以上、家中有老人居住在济南市区的常住人口作为调查对象，采用抑郁自评量表(SDS)、子女照顾者一般情况调查表和老人一般情况调查表进行问卷调查。调查采取两种方式进行，一是调查员在社区工作人员引导下入户进行调查;二是在居委会指定的地点设立调查点，统一问卷调查。应用Epidata3.1软件建立数据库，导入SPSS20.0进行数据整理和分析。应用t检验、H秩和检验、方差分析、广义线性回归分析、回归树等方法分析子女照顾者自评抑郁状况的相关影响因素，P＜0.05时有统计学意义。
　　 研究结果:
　　 1.养老人群与非养老人群SDS得分的比较
　　 调查对象SDS得分随着自感养老负担的增加而升高，在调整了调查对象的年龄、婚姻状况、文化程度和患病数量后，自感养老负担重的调查对象SDS得分明显高于非养老人群，差异具有统计学意义(P＜0.001)。
　　 2.调查对象自评抑郁症状严重程度的差异情况
　　 770例调查对象中，191人出现轻到重度抑郁症状，抑郁症状比例为24.8％。调查对象的自评抑郁症状情况主要集中在轻度，其中出现轻度、中度、重度自评抑郁症状的比例分别为17.3％、6.5％、1.0％。
　　 3.一个养老家庭的影响因素分析
　　 5个变量最终保留在广义线性模型中。调整其他变量后，调查对象的年龄为50-54岁，55-59岁，60-64岁时的SDS得分与小于50岁时相比，分别低2.68分，3.10分，4.11分;没有工作压力的SDS得分比工作压力一般的，工作压力较大的和工作压力很大的分别低3.19分，2.18分，3.71分;不患病的比患一种疾病的和患两种以上疾病的SDS得分分别低1.32分和1.97分;家中老人自理能力强的调查对象比家中老人自理能力一般和较差的调查对象SDS得分低1.52和3.20分;家中老人思维能力轻度减退，明显减退和混乱的调查对象比家中老人思维能力正常的SDS得分分别高1.59分，2.91分和6.33分。家中老人思维能力差+调查对象工作压力大和老人自理能力差+调查对象工作压力大两组人群更易于出现自评抑郁症状阳性情况。
　　 4.一个养老家庭中父母组的影响因素分析
　　 5个变量最终保留在模型中。调整其他变量后，调查对象的年龄为50-54岁，55-59岁，60-64岁时比年龄小于50岁的调查对象SDS得分分别低2.90分，4.29分，5.26分和2.63分;工作压力一般和很大的调查对象SDS得分比无工作压力的高2.49分和5.12分;患一种疾病的调查对象SDS得分比不患病的高2.77分;家中老人自理能力水平较差的比家中老人自理能力强的调查对象SDS得分高3.07分;家中老人思维能力轻度减退和混乱的调查对象SDS得分比家中老人思维正常的高1.68分和6.49分。老人自理能力差+调查对象工作压力大和调查对象年龄小于50岁+调查对象患病两组人群可能更易于出现自评抑郁症状阳性情况。
　　 5.一个养老家庭中配偶父母组的影响因素分析
　　 3个变量最终保留在模型中。调整其他变量后，家中老人文化水平高的调查对象SDS得分比家中老人文化水平低的高4.88分;家中老人自理能力一般和较差的调查对象SDS得分比家中老人自理能力强的高2.67分和4.63分;家中老人思维能力轻度减退，明显减退和混乱的调查对象SDS得分比家中老人思维能力正常的分别高3.48分，4.36分和6.01分。家中老人思维能力差+老人文化水平高+老人自理能力差的人群可能易于出现自评抑郁症状阳性状况。
　　 6.两个养老家庭的影响因素分析
　　 当调查对象家里两个养老家庭中各有一位老人的时候和两个养老家庭中老人均健在的时候其SDS得分比家中有三个老人的时候高，差异具有统计学意义(P=0.043)。当两个养老家庭中各有一位不能完全自理的老人和家里有四位不能完全自理的老人时调查对象的SDS得分明显增高，且与其他组别之问差异具有统计学意义(P=0.029)。
　　 结论与建议:
　　 1.随着自感养老负担的加重，子女的SDS得分随之增高。调查对象中自评抑郁症状情况以轻度和中度为主，出现重度自评抑郁症状的较少。
　　 2.在照顾父母的过程中，调查对象年龄越小、患病、工作压力越大和父母自理能力较差、父母思维能力混乱都易使照顾者产生抑郁倾向;在照顾配偶的父母过程中，调查对象家中老人的文化水平越高、老人的自理能力和思维能力越差越容易使照顾者产生抑郁倾向。
　　 3.子女照顾者的年龄、工作压力、患病数量、老人的文化水平、老人的自理能力和老人的思维能力是影响子女心理健康的主要因素。我们应对主要影响因素进行针对性的干预，并寻求最佳的养老方式，既使老人积极老龄化，同时又能减轻子女照顾者的心理负担，从而提高社区养老人群的精神健康水平。

目录

声明

摘要

前言

一、济南市老龄化现状及发展趋势

二、当前中国主要的养老方式

三、老年人生理和心理改变带来的养老需求变化

四、生育政策带来的养老压力

五、老年人养老需求特殊性带来的养老压力

六、养老压力的心理危害

七、研究目的

研究对象和方法

1．研究对象

2．调查内容及方法

3．资料整理

4．统计分析

5．质量控制

结果

1．调查对象的基本特征

2．调查对象SDS得分情况

3 一个养老家庭中调查对象SDS得分影响因素分析

4 父母组调查对象SDS得分影响因素分析

5 配偶的父母组中调查对象SDS得分影响因素分析

6 两个养老家庭中调查对象自评抑郁状况描述

讨论

结论

参考文献

附录1

致谢