磁敏感加权成像对帕金森病脑核团的显示及其铁沉积差异测定

摘要

目的:
　　 评价磁敏感加权成像(susceptibility-weightedimaging，SWI)对帕金森病(Parkinson'sdisease，PD)患者苍白球内侧部(globuspallidus，Gpi)、丘脑底核(subthalamicnucleus，STN)和丘脑腹中间核(ventralintermediatenucleus，Vim)的显示能力并测定不同核团铁含量差异。
　　 资料与方法:
　　 收集2012年6月-2012年12月间来我所行MR检查的经临床确诊的帕金森病患者15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年龄范围为50～74岁，平均年龄63.67±6.54岁。主要表现为静止性震颤者6例，主要表现为肢体僵直、动作迟缓者8例，同时表现为肢体僵直和静止性震颤者1例。排除标准:由创伤、毒物、药物、脑血管病或其他原因引起的帕金森综合征患者。另收集选取无神经障碍、无运动异常的健康人15例作为正常对照组，其中男性患者8例，女性患者7例，年龄范围为52～75岁，平均年龄为63.07±7.27岁，与PD组性别年龄相匹配。美国GESignaEXCITEHD3.0T超导MR扫描仪，8通道相控阵头线圈为接收线圈，对上述两组行磁敏感加权序列(SWI)及T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR检查，根据各核团与周围脑组织间的信号对比、边界清晰度、核团信号均匀性等方面，由两名有经验的影像科医师对图像的质量进行评分，共分为1、2、3、4四个等级;比较SWI、T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR等不同序列对三个核团的显示。并且在SWI校正后的相位图上以镜像对称方式选择感兴趣区（苍白球内侧部、丘脑底核以及丘脑腹中间核），面积10mm2，分别测量测量患者组与正常组Gpi、STN、Vim的相位值，采用独立样本t检验比较差异。
　　 结果:
　　 在SWI序列，PD患者Gpi、STN、Vim平均信号对比好，均匀度高，边界清晰（2例4级，12例3级，1例2级，0例1级）;在T2WI像及T2-FLAIR像，大多数患者的核团与周围临近脑组织间的信号对比较差，边界欠清，欠均匀，但隐约能够分辨（0例4级，1例3级，11例2级，3例1级;1例4级，1例3级，11例2级，2例1级）;在T1WI像，大多数患者的核团与周围临近脑组织间的信号对比差，边界模糊，欠均匀，难以分辨（0例4级，0例3级，1例2级，14例1级）;经秩和检验，诸组间对诸核团的显示质量存在显著差异。将PD组与正常组所得相位值相比，在苍白球内侧部有统计学意义(t=11.693，P＜0.05)、丘脑底核有统计学意义(t=6.958，P＜0.05)，提示存在铁质沉积改变;在丘脑腹中间核无统计学意义(t=0.755，P＞0.05)，提示无明显铁质沉积改变。
　　 结论:
　　 相比T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR及SWI，SWI能准确显示PD患者Gpi、STN、Vim，且各个核团的铁蓄积量并不相同。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1 一般资料

2 设备与方法

3 图像处理

4 图像分析

5 统计方法

结果

1 各个序列对于三个核团的显示评价

2 PD组和正常组各个核团相位值的对较分析

讨论

1 PD的病理特点和发病机制

2 PD的脑深部电刺激术治疗

3 铁代谢与SWI的原理

4 SWI对PD的核团显示其铁沉积差异测定价值

5 本研究的局限性和不足

结论

附表

附图

参考文献

综述

致谢