电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究及预后分析

摘要

背景：电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery VATS)肺叶切除是近年来胸部微创外科发展的热点，美国国家癌症综合网(NCCN)肿瘤学临床实践指南最新版本(2007年第一版)已将VATS肺叶切除列入非小细胞肺癌的一个可行选择。然而在我国，虽然VATS肺叶切除术治疗肺癌的安全性、可行性已得到认可，但其具体方法仍处在不断探讨、优化过程中，对治疗早期非小细胞肺癌的长期生存数据报道不多，故仍有学者对此存在质疑，因此，有必要对VATS肺叶切除手术在早期非小细胞肺癌治疗中的作用进行临床研究。
　　目的：本研究主要探讨VATS肺叶切除术对Ⅰ/Ⅱ期NSCLC非小细胞肺癌根治性手术的安全性、彻底性、有效性及微创性。
　　方法：选取148例2005年1月-2010年12月就诊于我院的Ⅰ/期及Ⅱ期非小细胞肺癌NSCLC患者。其中71例接受VATS肺叶切除+系统淋巴结清扫术，77例接受常规后外侧开胸肺叶切除术+系统淋巴结清扫术。对比研究两者在术中术后各项指标的差异。手术时间、术中出血、术中淋巴结清扫站数及个数、术后镇痛药应用次数、术后带管时间、术后住院时间、术后局部复发率、无瘤生存期以及生存率等方面的差异。
　　结果： VATS组手术时间、术中出血量、人均镇痛次数、带管胸管留置时间、术后住院天数和术后生存率明显优于传统开胸组(P＜0.05)。术中清扫淋巴结个数与开胸组相比未见发现明显著差异。
　　结论： VATS肺叶切除术是一项安全可靠的手术方式，符合肿瘤切除原则，具有创伤小、恢复快、出血少等临床优点，可作为Ⅰ/Ⅱ期NSCLC较好的选择术式。

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