1956年至2012年文登市主要传染病流行趋势分析及预测

摘要

目的：
　　以往，多对单一传染病的一定阶段的监测资料进行分析，未曾对各种传染病监测资料进行总体发病形势的分析，缺乏对重点传染病发病全面、系统的了解。本研究通过分析文登市的主要报告传染病的发病流行趋势，了解文登市主要传染病的发病水平及其构成，并分析探索影响传染病消长的主要相关因素，总结防治经验，并尝试以ARIMA模型为基本方法，预测文登市重点传染病乙型肝炎的发病趋势，为文登市的乙型肝炎预测建立动态模型，为制定乙肝防治措施提供科学有效的理论依据。
　　方法：
　　1、应用描述流行病学方法对文登市1956年至2012年主要法定报告传染病进行流行趋势分析。选择2000年后重点控制疾病进行分析。通过对手足口病、肾综合征出血热、病毒性肝炎的长期变化趋势进行分析;通过描述疾病的年龄、性别、职业分布情况分析其的流行特征。
　　2、应用时间序列分析方法中的ARIMA模型对文登市乙型肝炎的发病率进行分析及预测。
　　主要结果：
　　1、文登市1956年至2012年主要传染病的发病概况
　　1956年至2012年，文登市主要传染病发病率总体呈下降趋势。传染病年总发病率在1956年至1969年较高。文登市主要传染病的总发病率由966.42/10万(1956～)下降至123.44/10万（2000年～2012年）。
　　在57年间曾出现过3次高峰，第一次发病高峰出现在1959年，发病率为2516.81/10万，第二次发病高峰为1964年，发病率为1710.96/10万。第三次发病高峰在1982年，发病率为811.06/10万。
　　到60年代末、70年代后传染病年总发病率明显下降。1993年以后总发病率维持在较低的水平。
　　60年代，以呼吸道传染病为主，70年代以后转变为以肠道传染病为主。不同时期前5为传染病疾病谱均不相同，在2000年以后，病毒性肝炎、痢疾、流行性出血热成为疾病谱前三位。
　　2、文登市2000年至2012年三种主要传染病的发病趋势
　　文登市手足口病流行特点为年龄分布以5岁以下儿童为主，占发病总数的78.43％;职业分布以散居儿童和幼托儿童为主，全市病例呈散发分布，一年四季均有发生，主要集中在夏秋季节;
　　文登市肾综合征出血热年平均发病率为3.26/10万，呈下降趋势，除埠口港管委未发生出血热疫情外，其余乡镇均有病例发生，但病例数较少，呈高度散发状态。发病以4至7月为主，其他月份也有病例发生。职业分布以农民为主。
　　文登市病毒性肝炎的发病率在1956年至1973年间相对平稳，在1974年至1992年发病率相对较高，之后有所下降。甲肝的发病率呈下降趋势，呈高度散发状态。乙肝的发病率呈上升趋势，年龄分布主要集中在25至65岁。
　　根据时间序列资料的特征选择恰当的预测模型，对于具有相对稳定上升（或下降）趋势且发病率较高的疾病（如乙型肝炎）可考虑用ARIMA模型预测其发病率。根据1996年至2012年的乙肝月发病情况拟合模型，预测2013年乙肝的发病率在80.03/10万。
　　结论：
　　1、1956年至2012年，文登市主要传染病发病率总体呈下降趋势。60年代，以呼吸道传染病为主，70年代以后转变为以肠道传染病为主。70年代后疾病控制工作的重点转移至肠道传染病上。
　　2、在2000年以后，病毒性肝炎、痢疾、流行性出血热成为疾病谱前三位。
　　乙肝的发病率呈上升趋势，年龄分布主要集中在25至65岁。根据1996年至2012年的乙肝月发病情况拟合模型，预测2013年乙肝的发病率在80.03/10万。肾综合征出血热呈高度散发状态。发病以4至7月为主，基本符合以姬鼠型为主的混合型疫区发病特点。