大转子式股骨柄股骨头置换与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折疗效对比

摘要

目的：通过临床病例对照分析研究大转子式股骨柄股骨头(GTF)置换与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折疗效对比。 方法：共收集满足我们研究的自2008年1月至2013年1月的老年股骨粗隆间不稳定性骨折病例资料57例。其中GTF人工股骨头置换13例，DHS内固定44例。两组患者均为新鲜骨折，年龄60-92岁，平均77.1岁，其中男21例，女36例。根据Evans骨折分型，其中Ⅲ型38例，Ⅳ型19例。两组病例在选择的时候没有显著性差异(P＞0.05)。对纳入研究的患者的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、完全负重时间、Harris评分及并发症进行统计并对其比较。 结果：GTF人工股骨头置换组发生切口愈合不良1例，肺炎1例，泌尿系统感染1例。对其六个月的Harris评分，优10例，良2例，可1例。DHS内固定组切口愈合不良1例，骨折愈合不良3例，臀部褥疮4例，肺部感染3例，泌尿系统感染3例，股骨干再发骨折1例。六个月Harris评分，优30例，良10例，可4例，经过相应的自身锻炼及医护人员的康复训练，相关的髋关节功能接近以前水平。 GTF假体组下床活动时间较DHS组短，差异有明显统计学意义(P＜0.01); GTF假体组完全负重时间较DHS组短，差异有明显统计学意义(P＜0.01); GTF假体组Harris评分（一个月，三个月，六个月）较DHS组高，差异有明显统计学意义(P＜0.01)。GTF假体组并发症发生率较DHS组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。GTF假体组与DHS组手术时间无统计学意义(P＞0.05); GTF假体组与DHS组出血量无统计学意义(P＞0.05)。 结论：1.GTF人工股骨头置换与DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效相比，GTF人工股骨头置换有下床时间早、完全负重时间短、术后髋关节功能恢复快并且效果好、并发症少的优点。2.对于新鲜骨折，术前无髋部功能障碍、无髋臼发育不良以及无先天性股骨头脱位的患者，可以用GTF人工股骨头置换术;但是如果有相应的髋臼的病变，建议采用全髋人工关节置换。

目录

声明

摘要

前言

第一章 实验材料与方法

1．1 病例资料

1．2 术前准备

1．3 手术麻醉的选择

1．4 手术

1．5 术后处理

1．6 术后康复训练

1．7 研究方法

1．8 统计学处理

第二章 结果

2．1 结果

2．2 结果评价

第三章 讨论

3．1 高龄股骨粗隆部位的解剖学及生物学特点

3．2 发病机制

3．3 共同并发症

3．4 DHS内固定术后特有的并发症

3．5 人工股骨头置换术后特有并发症

3．6 动力髋螺钉(DHS)的特点

3．7 人工关节置换的特点

3．8 并发症预防及治疗体会

3．9 术后康复训练

第四章 结论

4．1 结论

4．2 不足与展望

参考文献

附件

综述 股骨粗隆间骨折的分型和治疗进展

致谢