经尿道绿激光膀胱肿瘤切除术与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效比较

摘要

目的：探讨经尿道绿激光膀胱肿瘤切除术(GLRBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBT)的疗效和安全性。
　　方法：收集我院于2012年11月到2014年8月收治的163例经GLRBT(n=85)或TURBT(n=78)治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料。按照手术方式的不同分为GLRBT组和TURBT组，对2组患者的手术时间、术中出血量、闭孔神经反射、膀胱穿孔及尿道狭窄等并发症发生率、术后导尿管留置时间、术后住院时间等术中或术后情况及术后24个月随访情况进行比较分析。
　　结果：所有163例患者均手术顺利，无中途情况，2组患者的年龄、性别等术前基本情况均无统计学差异。GLRBT和TURBT的平均手术时间分别为（24.2±2.4）分钟和（29.7±2.4）分钟(P＜0.001)，存在显著的统计学差异。GLRBT组患者术中出血量为（19.5±3.7）ml，明显低于TURBT组的（26.5±2.3）ml。GLRBT组无1例发生闭孔神经反射，出现1例膀胱穿孔;GLRBT组出现6例闭孔神经反射，均发生于侧壁肿瘤患者，其中2例发生膀胱穿孔。GLRBT组患者术后均未出现尿道狭窄，TURBT组发生1例。GLRBT组和TURBT组的术后留置导尿管时间分别为（2.83±0.96）天和（3.19±0.91）天，有显著的统计学差异(P=0.016)。两组患者的术后住院天数分别为（4.75±0.84）天和（4.65±0.98）天，无显著的统计学差异（P=0.489）。GLRBT组和TURBT组患者术后随访24个月，Kaplan-Meier法累计无瘤生存率无统计学差异(P=0.437)，术后总体复发率也无显著的统计学差异。
　　结论：与传统的TURBT相比，GLRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤手术时间短，术中出血少，闭孔神经反射及膀胱穿孔等并发症发生率低，并且术后复发率未见明显差异，可作为治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤一种安全可靠的替代手术方式，且GLRBT能够获取完整的术后病理组织，对于判断预后和后续治疗方案的制定有着重要作用，值得临床推广使用。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

临床资料与方法

1．临床资料

2．手术方法

3．术后处理

4．数据收集与处理

结果

讨论

结论

参考文献

非肌层浸润性膀胱肿瘤的诊断与治疗进展

致谢

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