2型糖尿病患者胰岛素注射笔使用规范化水平及影响因素研究

摘要

背景:糖尿病是一种因体内胰岛素分泌不足或利用障碍所导致的临床综合征，其病程较长，随着病情的进展常出现全身多脏器的损害。近年来，随着生活水平的改善，疾病谱的改变，在我国糖尿病的患病率在逐年增高，已成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。且随着病程的进展，胰岛细胞功能进行性破坏，胰岛素分泌障碍导致机体内胰岛素的持续不足，引起体内血糖水平升高，最终大部分患者需要进行外源性胰岛素替代疗法。
　　胰岛素注射笔将胰岛素和注射器结合在一起，具有携带方便、痛苦小、操作简单等优点，被多数的患者选择并且使用。但在使用的过程中因操作不当或者使用不规范，导致注入的胰岛素剂量不准确、注射部位不正确等，在很大程度上影响了患者的血糖达标率和对疾病治疗的依从性。
　　本研究根据安徽省蚌埠医学院第一附属医院就诊的2型糖尿病患者自我使用胰岛素注射笔规范性为研究角度出发，从院外自我使用胰岛素注射笔规范化水平及其影响因素两方面进行研究。
　　目的:了解糖尿病患者胰岛素注射笔规范化使用水平并分析其影响因素，可以为指导患者更有效、更安全的使用胰岛素注射笔提供依据，帮助2型糖尿病患者有效控制血糖、减少或延缓并发症的发生及发展，提高患者的生活质量水平。
　　方法:采用自制调查量表、EQ-5D量表进行问卷调查。包括:样本人群的一般社会人口学特征，经济水平状况，医疗付费支付方式，对于胰岛素的认知以及疾病相关状态，被调查2型糖尿病患者胰岛素注射笔使用规范化水平。本调查采用整群抽样的方法，对2014年2月至2014年12月在安徽省蚌埠医学院第一附属医院内分泌科就诊的450例符合条件的2型糖尿病患者胰岛素注射笔使用规范化水平进行问卷调查，收集数据资料，并结合专业的知识，对影响患者规范化使用胰岛素注射笔的因素进行单因素分析，之后运用非条件Logistic回归模型探寻其影响因素。
　　结果:本次调查的2型糖尿病患者胰岛素注射笔规范化使用水平较低，如若将胰岛素专用针头的一次性更换考虑在规范化水平考核内容内，450例糖尿病患者能做到规范化使用胰岛素注射笔的仅有7例患者，规范化达标率仅仅达到1.6％。将针头的一次性更换不放入规范化水平考核内容内，450例糖尿病患者的规范性使用患者达标例数为180例，达40.0％。单因素分析结果显示:2型糖尿病患者年龄的大小(x2=73.717，P＜0.05)、居住状态（是否与家人同住）(x2=16.725，P＜0.05)、文化程度高低(x2=6.593，P＜0.05);医疗付费方式(x2=32.568，P＜0.05)、收入高低(x2=16.087，P＜0.05)、;使用胰岛素注射笔年限(x2=7.619，P＜0.05)、是否接受过糖尿病健康教育(x2=37.855，P＜0.05)、是否定期监测血糖(x2=19.703，P＜0.05)、是否患有并发症(x2=6.897，P＜0.05)、胰岛素注射笔使用费用(x2=6.507，P＜0.05)以及对胰岛素认知状态(x2=18.941，P＜0.05)对2型糖尿病患者胰岛素注射笔使用规范性有不同程度的影响。Logistic回归分析结果显示:2型糖尿病患者的文化程度、居住状态、对于胰岛素的认知状态、胰岛素注射笔的使用费用以及是否接受糖尿病教育是影响其胰岛素注射笔使用规范化水平的主要因素。
　　结论:为了提高2型糖尿病患者使用胰岛素注射笔的规范化水平，减少或延缓其并发症的发生及发展，政府及医疗单位应加大落实并健全糖尿病患者的健康教育及管理体系，充分的利用资源，开展多种健康教育模式，提高糖尿病患者对于胰岛素的认知从而规范化使用胰岛素注射笔。并且在患者使用胰岛素注射笔的相关费用方面给予一定程度的优惠政策，尤其是胰岛素注射笔专用注射针头的费用建议也纳入门诊报销的范围，以减少糖尿病患者的经济负担。

目录

声明

摘要

一、研究背景

二、研究目的

三、资料来源与方法

1．资料来源

2．调查内容

3．调查方法

4．资料的整理及录入

5．统计分析方法

6．质量控制

7．概念的界定

四、结果与分析

1．2型糖尿病患者基本情况分析

2．2型糖尿病患者疾病相关状况分析

3．2型糖尿病患者疾病认知状况分析

4．2型糖尿病患者生命质量调查分布情况

5．2型糖尿病患者使用胰岛素注射笔的规范化水平

6．影响2型糖尿病患者胰岛素注射笔规范化使用水平的因素分析

五、讨论

1．2型糖尿病患者胰岛素注射笔使用规范化水平现状

六、结论与建议

1．结论

2．建议

参考文献

致谢

攻读学位期间撰写的论文

附录