中文版阿片药物滥用状况量表的信、效度及其在慢性疼痛患者中的应用

摘要

目的：
　　对阿片药物滥用状况量表(COMM)进行翻译与修订，形成中文版COMM量表。以慢性疼痛患者作为研究对象，对修订后的中文版COMM量表进行信度和效度的检验，评估慢性非癌性疼痛患者异常用药行为现状，分析异常用药行为的相关因素和影响因素。
　　方法：
　　取得量表原作者同意后，基于Brislin翻译模型采用两人直译-回译法对COMM量表进行翻译、回译和修订，形成中文版COMM量表。采用方便抽样法选取济南市2所三甲医院住院的慢性疼痛患者218人作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版COMM量表、简明疼痛程度量表、疼痛灾难化量表和综合性医院焦虑抑郁量表，对慢性疼痛患者进行调查研究。采用SPSS19.0软件将所收集的全部数据录入，并进行统计分析。采用相关分析法和决断值对量表条目进行分析和筛选，采用Cronbach'α系数、折半信度和重测信度对量表的信度进行评价，采用内容效度指数(CVI)、探索性因子分析对量表的效度进行评价，采用描述性指标描述慢性非癌性疼痛患者异常用药行为的现状，采用t检验、方差分析、相关性分析和多元逐步回归分析探索慢性非癌性疼痛患者异常用药行为的相关因素和影响因素。
　　结果：
　　1.通过量表条目的分析和筛选，各条目相关系数在0.3～0.85之间(P＜0.01)，决断值(Critical Ratio，CR)均具有统计学意义(P＜0.05)，最终确定中文版COMM量表由17个条目组成。
　　2.量表的Cronbach'α系数为0.830，折半信度系数为0.834，重测信度分析表明t值为0.889(P=0.397)，r值为0.769(P＜0.001)，量表具有较好的信度。
　　3.量表的内容效度指数CVI为1，探索性因子分析提取出4个特征根大于1的因子，能解释总变异的65.095％，所有条目的因子载荷均大于0.4。
　　4.慢性非癌性疼痛患者中文版COMM量表的得分在0～35之间，平均值为(10.17±7.75)分。
　　5.单因素分析显示，不同性别、阿片类药物种类、吸烟和饮酒嗜好的患者间得分不同;相关性分析结果显示，年龄、用药持续时间、疼痛程度、疼痛困扰、疼痛灾难化的3个维度，即反复思考、夸大和无助、焦虑和抑郁状况与阿片类药物异常用药行为呈显著相关;多元线性回归分析显示，异常用药行为受年龄、饮酒、用药持续时间和反复思考等因素的影响。
　　结论：
　　1.中文版COMM量表具有较好的信度和效度，能够较好地评估慢性疼痛患者现存的异常用药问题，可以作为我国慢性疼痛患者异常用药行为的评估工具。
　　2.中文版COMM量表的得分受到年龄、饮酒、用药持续时间和反复思考等因素的影响。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 阿片药物滥用状况量表

1．3 研究目的与意义

1．4 研究内容

第二章 文献综述

2．1 慢性疼痛的定义及流行病学资料

2．2 阿片类药物的概念、分类及使用情况

2．3 异常用药行为及其相关概念的鉴别

2．4 异常用药行为的危害

2．5 阿片类药物异常用药行为评估工具

第三章 研究对象和方法

3．1 研究对象

3．2 研究工具

3．3 COMM量表的引进

3．4 预实验

3．5 正式调查

3．6 统计方法

3．7 技术路线

第四章 研究结果

4．1 研究对象的一般资料

4．2 量表条目的分析与筛选

4．3 量表的信度分析

4．4 量表的效度分析

4．5 慢性非癌性疼痛患者COMM量表得分及影响因素分析

第五章 讨论

5．1 COMM量表条目分析

5．2 COMM量表的信度

5．3 COMM量表的效度

5．4 慢性非癌性疼痛患者COMM量表得分及影响因素

5．5 研究的创新性

5．6 研究的局限性

第六章 结论

附图表

阿片类药物异常用药行为评估工具综述

附录

参考文献

致谢

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