前臂及足背浅静脉弓解剖学特点及在复杂手足外伤静脉移植中的应用研究

摘要

目的：1、研究前臂及足背浅静脉弓解剖学特点及规律;2、探讨前臂及足背浅静脉弓在复杂手足外伤静脉移植中的应用可行性，根据解剖特点及应用研究选择最佳的静脉移植供区。
　　方法：1、选择100例健康成人观察前臂掌侧浅静脉弓和足背浅静脉弓及手背浅静脉弓的解剖特点;23例新鲜尸体解剖观察前臂掌侧浅静脉弓、足背浅静脉弓、手背浅静脉弓、手掌浅弓及指动脉弓和足底动脉弓，对前臂掌近远侧浅静脉弓、手背浅静脉弓、足背浅静脉弓及属支所在位置、形态学特点、静脉血管管径及瓣膜情况进行解剖学观察及统计学分析，观察手掌浅弓及指动脉弓和足底动脉弓的解剖特点。2、应用前臂腕掌侧H形浅静脉弓进行移植，修复复杂断指血管缺损45例47指，恢复其血运。应用足背浅静脉弓移植修复手掌浅弓及手背静脉弓3例，恢复动脉供血和静脉回流。应用足背静脉弓修复对侧足底动脉弓1例重建前足血运。
　　结果：通过体表观察及解剖发现在前臂掌侧头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉之间出现的交通支形成多条浅静脉弓，两条浅静脉弓出现率93％，远侧浅静脉弓约在腕横纹上30-80mm出现，平均42mm处，弓长度为3-11mm，管径0.3-0.9mm。弓内无瓣膜，属支较多，94％的可以找到两条以上的属支。近侧浅静脉弓在156-203mm范围内出现，平均182mm，弓的长度平均46mm，浅静脉弓内无瓣膜。浅静脉弓的属支管径(1.2mm-2.3mm)粗细不一。足背浅静脉弓出现率93％，弓平均长度70.1mm，瓣膜出现率100％，血管管径足背小隐静脉端平均1.25mm，大隐静脉端平均2.8mm。临床应用前臂腕掌侧H浅静脉弓移植治疗45例复杂断指双侧指动脉缺损患者，重建双侧指动脉及动脉交通支，手指血运恢复，成活良好。应用足背浅静脉弓修复掌浅弓及手背静脉弓3例，恢复手指及前足的血运，术后手掌、手指及前足成活。术后所有病人随访12-18个月，按再植术后手功能和肢体功能评定标准，3例足功能恢复良好。应用足背静脉弓修复对侧足底动脉弓1例重建前足血运，术后恢复良好。
　　结论：前臂掌近侧浅静脉弓及属支与手掌浅弓匹配程度高，静脉瓣少且形态不完整，静脉弓及属支形成的网络状结构和属支不同长度和管径可满足掌浅弓及指动脉损伤缺损的需要。前臂掌远侧浅静脉弓的长度与手指指固有动脉弓的长度差异最小，弓内无瓣膜，是复杂断指再植浅静脉移植的较好供区。足背浅静脉弓无论从静脉长度、血管口径、属支形态和瓣膜情况较适于修复手背静脉弓和对侧足底动脉弓，当无前臂近侧浅静脉弓及浅静脉弓不合适时，可用作掌浅弓的移植。

目录

声明

摘要

前言

第一节 前臂浅静脉弓、足背浅静脉弓、手背浅静脉弓、掌浅弓、指总动脉及指固有动脉、足底动脉弓的应用解剖观察

资料与方法

一、前臂浅静脉弓、足背浅静脉弓、手背浅静脉弓走形特点的体表观察

二、尸体标本的前臂掌侧浅静脉弓、足背浅静脉弓和手背静脉弓、掌浅弓、足底动脉弓、指总动脉及指固有动脉和指动脉弓的解剖

结果

一、前臂浅静脉弓、足背浅静脉弓、手背浅静脉弓体表观察结果

二、前臂掌侧浅静脉弓、足背浅静脉弓、手背浅静脉弓、掌浅弓、指固有动脉、指动脉弓及足底弓的尸体解剖观察

讨论

解剖实验图片

第二节 前臂掌侧浅静脉弓、足背浅静脉弓临床应用

一、资料、方法与结果

(一)前臂掌远侧H形浅静脉弓的在复杂断指再植中的应用

(二)足背浅静脉弓在修复复杂手部脱套伤掌浅弓和手背静脉弓缺损的临床应用

(三)足背静脉弓在足部严重挤压伤足底动脉弓缺损的临床应用

二、讨论

结论

参考文献

致谢