前瞻性评价2016版ITP出血评分量表在原发免疫性血小板减少症中的应用

摘要

研究背景
　　原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性的自身免疫性出血性疾病，国际上采纳过多个出血评分系统用来评价ITP患者出血风险，但均未能获得广泛应用。2013年，ITP国际工作组提出了ITP特异性出血评价工具(ITP-BAT)，目前已成为公认的可用来量化ITP患者出血情况的工具，但因数据采集相对耗时，减弱了其临床实用性。为了简化评估流程、增加临床实践的可操作性，中华医学会血液学分会发布的《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识（2016年版）》推荐了一个ITP出血评分量表（2016版ITP出血评分量表）。
　　研究目的
　　前瞻性评价2016版ITP出血评分量表的临床应用价值。
　　方法
　　采用2016版ITP出血评分量表和ITP特异性出血评价工具(ITP-BAT)对88例ITP患者进行出血评分，分析血小板计数、性别、疾病分期与2016版ITP出血评分量表评分的关系和两种出血评分系统的一致性。在47例新诊断ITP患者大剂量地塞米松治疗前及治疗后1、2周分别进行2016版ITP出血评分量表评分及血小板计数检查，评估2016版ITP出血评分量表的反应度。
　　结果
　　出血评分和患者血小板计数呈负相关（r=-0.515，P＜0.001），不同性别、疾病分期患者2016版ITP出血评分量表评分差异无统计学意义（F=4.255，P=0.382;F=5.251，P=0.753）。ITP出血评分量表与ITP-BAT具有很好的一致性。47例ITP患者大剂量地塞米松治疗前后出血评分变化具有统计学意义（z=-5.612，P＜0.001），治疗后未达到完全反应的患者治疗前后出血评分变化具有统计学意义(z=-3.969，P＜0.001)。两名医生背靠背评分完全相同的比例为94.4％(κ=0.918)。2016版ITP出血评分量表进行评分所需时间短于ITP-BAT评分系统[3(2～6)min对7(4～13)min,z=-8.213,P＜0.001]。
　　结论
　　2016版ITP出血评分量表在临床应用中具有很好的反应度及评价一致性，与ITP-BAT评分系统具有很好的一致性，且采集信息耗时短，可作为病情判断、风险评估及疗效评价的有效工具。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1 病例

2 评分方法

3 2016版ITP出血评分量表反应度分析

4 统计学处理

结果

1 入组患者临床特征及2016版ITP出血评分量表评分情况

3 2016版ITP出血评分量表与ITP-BAT评分系统的相关性分析

4 2016版ITP出血评分量表反应度分析

5 2016版ITP出血评分量表评分一致性分析

6 两种出血评分系统评分所需时间比较

讨论

1 血小板计数

2 HRQoL

3 乏力

4 出血表现

结论

附表

附图

参考文献

致谢

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